Жизненный опыт подростков и развитие навыков (LEADS)

ОЦЕНКА: С устного разрешения родителя и заинтересованный родитель, и подросток пройдут проверку на соответствие требованиям по телефону. Скрининг приемлемости включает демографическую информацию, психиатрический анамнез и текущие симптомы депрессии (самостоятельный опросник здоровья пациента-9 и отчет родителей о детской депрессии-2), чтобы подтвердить, что заинтересованные семьи соответствуют первоначальным критериям включения.

Базовая оценка. Базовая оценка будет запланирована для всех семей. Информированное согласие и одобрение будут получены до начала любой деятельности по оценке исходного уровня. Диагностическое интервью (K-SADS-P/L) будет проведено обученным сотрудником исследования с каждым подростком и его родителем, давшим согласие. Диагнозы будут основываться на консенсусных рейтингах между подростками и родителями. Исследовательский персонал также будет применять Колумбийскую педиатрическую шкалу оценки тяжести суицида, шкалу оценки депрессии (встроенную в K-SADS-P/L) и опросник о детской травме.

Сокращенная шкала интеллекта Векслера-II (WASI-II), автоматизированная батарея Кембриджского нейропсихологического теста (CANTAB) и компьютеризированные задачи, описанные в показателях результатов, будут проводиться сотрудником исследования.

Родители и подростки будут раздавать анкеты для самоотчетов, в которых будут оцениваться виктимизация сверстников, подверженность насилию в обществе, демографические данные детей и семей, стрессовые жизненные события, продовольственная безопасность, пренебрежительное поведение, социальная и когнитивная стимуляция в раннем детстве, дискриминация, половое развитие, поведение во сне. , симптомы депрессии и качество детско-родительских отношений.

Окончательное право на участие в исследовании будет подтверждено на основе интервью и WASI-II.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ НАВЫКАМ И ОЦЕНКА Приблизительно через неделю после базовой оценки (до четырех недель с учетом любых трудностей с расписанием) все участники завершат 60-минутное занятие по обучению навыкам. Перед экспериментальными процедурами обучения навыкам сотрудник исследования проведет краткое (10-минутное) интервью с участниками, попросив их определить и описать стрессовое событие или межличностное взаимодействие на прошлой неделе. Участников попросят подробно описать, как они справились с мероприятием. При необходимости будут даны подсказки для получения более подробной информации. Цель интервью - оценить базовое использование навыков когнитивной реструктуризации. После завершения интервью обученный врач-исследователь преподает подростку модуль навыков «Восстановление мыслей», обучающий когнитивной реструктуризации из руководства «ПЕРВЫЙ: Принципиальный подход к доказательной психотерапии». Интервью и модуль навыков могут быть записаны на аудио и/или видео. Участникам будет предложено практиковать свои навыки дома каждый день после визита в течение следующей недели, и им будет отправлен электронный ежедневный опрос, чтобы указать, практиковались ли они.

Участникам будет предложено пройти 90-минутный второй сеанс через неделю (до трех недель, чтобы учесть любые трудности с расписанием), чтобы проверить навыки и попрактиковаться в естественных условиях с врачом-исследователем. После обзора и практики с клиницистом-исследователем сотрудник исследования встретится с подростком-участником, чтобы повторить интервью, проведенное во время первого сеанса.

В рамках этого второго сеанса обучения навыкам исследовательский сотрудник представит задачу когнитивной реструктуризации in vivo для оценки приобретения навыка. До начала обучения навыкам in vivo на исходном уровне будут собираться непрерывные измерения электрокожной активности (EDA; электропроводность кожи), электрокардиограмма (ECG) и дыхание (RSP) в состоянии покоя. Сотрудники исследования (или родители, если подросток предпочитает) прикрепляют электроды и беспроводные передатчики (прикрепляются липучкой к запястью и туловищу участников на внешней поверхности одежды). После базового периода отдыха участникам будут показаны четыре коротких видеоклипа из фильмов или телепередач, которые были тщательно протестированы на предмет надежного вызывания отрицательных эмоций. Участникам будет предложено «смотреть» два клипа и использовать когнитивную реструктуризацию, чтобы «переоценить» и уменьшить свою эмоциональную реакцию во время оставшихся двух клипов (порядок уравновешивается). Непрерывное измерение EDA, ЭКГ и RSP будет охватывать продолжительность лабораторного задания и последующий трехминутный период восстановления. Разница в физиологическом восстановлении между клипами «наблюдаю» и «переоцениваю» указывает на способность к когнитивной реструктуризации.

Оценка удержания навыков. Участникам будут отправлены онлайн-анкеты для самоотчетов через безопасную платформу Qualtrics через 1 неделю, 3 месяца и 6 месяцев. Интервью, проводимое на занятиях до и после обучения навыкам, также будет повторяться по телефону в эти моменты времени. Через 1 неделю онлайн-опрос представляет собой тест памяти на навык когнитивной реструктуризации. При последующем наблюдении через 3 и 6 месяцев в опросах с самоотчетами будут оцениваться уровни симптомов депрессии, любые услуги психотерапии или психотропных препаратов, начатые с момента последнего личного визита, а также тест памяти для навыка когнитивной реструктуризации. Участники-подростки также повторно завершат интервью с последнего личного визита, проведенного по телефону с персоналом исследования во всех трех последующих наблюдениях.