Experiências de Vida em Adolescentes e o Desenvolvimento de Competências (LEADS)

AVALIAÇÃO: Com permissão verbal do pai, tanto o pai interessado quanto o adolescente preencherão uma triagem de elegibilidade por telefone. O rastreador de elegibilidade inclui informações demográficas, histórico psiquiátrico e sintomas de depressão atuais (Questionário de saúde do paciente auto-relatado-9 e Inventário de depressão infantil de relato dos pais-2) para confirmar que as famílias interessadas atendem aos critérios iniciais de inclusão.

Avaliação de linha de base. Uma avaliação inicial será agendada com todas as famílias. O consentimento informado e assentimento serão obtidos antes do início de qualquer atividade de avaliação de linha de base. Uma entrevista diagnóstica (K-SADS-P/L) será concluída por um membro treinado da equipe do estudo com cada adolescente e seus pais que consentirem. Os diagnósticos serão baseados em classificações de consenso entre adolescentes e pais. A equipe do estudo também administrará a Escala Pediátrica de Avaliação de Suicídio de Columbia, a Escala de Avaliação de Depressão (embutida no K-SADS-P/L) e o Questionário de Trauma Infantil.

A Escala Abreviada de Wechsler para Inteligência-II (WASI-II), a Bateria Automatizada de Teste Neuropsicológico de Cambridge (CANTAB) e tarefas computadorizadas descritas nas medidas de resultados serão administradas por um membro da equipe do estudo.

Questionários de autorrelato serão administrados aos pais e adolescentes avaliando vitimização entre pares, exposição à violência na comunidade, dados demográficos da criança e da família, eventos estressantes da vida, segurança alimentar, comportamentos negligentes, estimulação social e cognitiva durante a primeira infância, discriminação, desenvolvimento puberal, comportamentos do sono , sintomas de depressão e qualidade do relacionamento pais-filhos.

A elegibilidade do estudo final será confirmada com base em entrevistas e no WASI-II.

APRENDIZADO E AVALIAÇÃO EXPERIMENTAL DE HABILIDADES Aproximadamente uma semana após a avaliação inicial (até quatro semanas para permitir quaisquer dificuldades de agendamento), todos os participantes completarão uma sessão de aprendizado de habilidades de 60 minutos. Antes dos procedimentos experimentais de aprendizagem de habilidades, um membro da equipe do estudo completará uma breve entrevista (10 minutos) com os participantes, pedindo-lhes que identifiquem e descrevam um evento estressante ou interação interpessoal da semana anterior. Os participantes serão solicitados a descrever em detalhes como lidaram com o evento. Solicitações serão dadas para obter mais detalhes quando necessário. O objetivo da entrevista é avaliar o uso de habilidades básicas de reestruturação cognitiva. Depois de concluir a entrevista, um clínico de estudo treinado fornecerá o módulo de habilidades "Reparando Pensamentos" ensinando a reestruturação cognitiva do manual "FIRST: Abordagem Baseada no Principal para Psicoterapia Baseada em Evidências" para o adolescente. A entrevista e o módulo de habilidades podem ser gravados em áudio e/ou vídeo. Os participantes serão solicitados a praticar sua habilidade em casa todos os dias após a visita da próxima semana e receberão uma pesquisa eletrônica diária para indicar se praticaram.

Os participantes serão solicitados a completar uma segunda sessão de 90 minutos, uma semana depois (até três semanas para permitir quaisquer dificuldades de agendamento) para revisar a habilidade e praticar in vivo com o clínico do estudo. Após revisão e prática com o clínico do estudo, um membro da equipe do estudo se reunirá com o participante adolescente para repetir a entrevista realizada durante a primeira sessão.

Como parte desta segunda sessão de aprendizado de habilidades, um membro da equipe de estudo apresentará uma tarefa de reestruturação cognitiva in vivo para avaliar a aquisição da habilidade. Antes do início da habilidade in vivo, a medição contínua em estado de repouso da atividade eletrodérmica (EDA; condutância da pele), eletrocardiograma (ECG) e respiração (RSP) será coletada na linha de base. Os membros da equipe do estudo (ou os pais, se o adolescente preferir) colocarão os eletrodos e transmissores sem fio (fixados por velcro no pulso e torso dos participantes, na superfície externa da roupa). Após um período de descanso inicial, os participantes verão quatro breves clipes de filmes ou programas de TV que foram amplamente testados para evocar emoções negativas de forma confiável. Os participantes serão instruídos a "assistir" dois clipes e a usar a reestruturação cognitiva para "reavaliar" e reduzir sua resposta emocional durante os dois clipes restantes (ordem contrabalançada). A medição contínua de EDA, ECG e RSP abrangerá a duração da tarefa de laboratório e um período de recuperação de três minutos que se segue. A diferença na recuperação fisiológica entre os clipes "assistir" e "reavaliar" indica a capacidade de reestruturação cognitiva.

Avaliação de Retenção de Habilidades. Os participantes receberão pesquisas on-line de auto-relato por meio da plataforma Qualtrics segura em 1 semana, 3 meses e 6 meses de acompanhamento. A entrevista realizada nas sessões de aprendizagem pré e pós-habilidade também será repetida por telefone nesses momentos. No acompanhamento de 1 semana, a pesquisa online é um teste de memória para a habilidade de reestruturação cognitiva. No acompanhamento de 3 meses e no acompanhamento de 6 meses, as pesquisas de autorrelato avaliarão os níveis de sintomas de depressão, qualquer psicoterapia ou serviços de medicação psicotrópica iniciados desde a última visita pessoal e o teste de memória para a habilidade de reestruturação cognitiva. Os participantes adolescentes também completarão novamente a entrevista da última visita pessoal, realizada por telefone com a equipe do estudo em todos os três acompanhamentos.