Resistencia al dolor y atención médica holística de la migraña

Introducción: una investigación multinacional que incluyó datos de Taiwán encontró que el dolor de cabeza crónico es uno de los dos principales trastornos (junto con el dolor lumbar crónico) con la mayoría de los pacientes viviendo con discapacidades durante los años 1999 a 2017. No solo afecta la capacidad de trabajo de la víctima, sino que también limita la participación de uno en una variedad de tareas domésticas diarias, actividades de ocio, etc. La calidad de vida también se ve afectada. Según una revisión sistemática sobre intervenciones conductuales para la migraña, la terapia cognitiva conductual (TCC) es una de las prácticas no farmacológicas más comunes implementadas y estudiadas. Se ha encontrado que la TCC es eficaz para reducir la intensidad y la frecuencia del dolor de cabeza, en comparación con los controles en lista de espera. Otro tratamiento no farmacológico comúnmente discutido para la migraña es la terapia con ejercicios.

En cuanto a los controvertidos hallazgos de los ensayos clínicos terapéuticos, el enigma sin resolver es: ¿por qué algunos muestran mejoras mientras que otros se mantienen sin cambios o peor? Se encuentra que la resiliencia psicológica al dolor puede ser un factor determinante en la persistencia en la tarea a pesar de la interrupción del dolor. La resiliencia al dolor se refiere específicamente a los aspectos cognitivos y conductuales de un individuo cuando trata de lidiar con el dolor. En un estudio que investigó las creencias negativas sobre el dolor (es decir, evitación del miedo y catastrofización del dolor) y los resultados del dolor (aspectos funcionales y de movimiento), se encontró que la resiliencia al dolor modera la relación entre las creencias sobre el dolor y los resultados del dolor. Los autores encontraron que solo en individuos con bajo nivel de resiliencia al dolor, las creencias negativas sobre el dolor estaban relacionadas con un mayor dolor relacionado con el movimiento. Dado que la resiliencia al dolor es una capacidad/proceso dinámico tan importante para hacer frente al dolor crónico, el presente estudio tiene como objetivo investigar cómo la resiliencia al dolor puede ser un factor moderador que determine el resultado del tratamiento del dolor en pacientes con migraña.

Objetivos: El objetivo principal del estudio actual es explorar el efecto de moderación de la resiliencia al dolor entre el dolor inicial y el resultado del tratamiento de los programas de atención médica holística. Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes con un mayor nivel de resiliencia al dolor mostrarán más mejoras en la calidad de vida, menos discapacidad (evaluada con MIDAS), menos frecuencia y menor gravedad del dolor, y una mayor variabilidad de la frecuencia cardíaca después del entrenamiento. Un hallazgo secundario que se puede obtener a través del estudio es la comparación entre la mejora de la variabilidad del ritmo cardíaco en participantes que reciben diferentes tipos de terapias no farmacológicas.