Odolnost proti bolesti a celostní zdravotní péče o migrénu

Úvod：Mezinárodní výzkum, který zahrnoval údaje z Tchaj-wanu, zjistil, že chronická bolest hlavy je jednou ze dvou nejčastějších poruch (vedle chronické bolesti dolní části zad), přičemž nejvíce pacientů mělo nejdelší roky života se zdravotním postižením v letech 1999 až 2017. Neovlivňuje pouze schopnost postiženého pracovat, ale také omezuje jeho účast na různých každodenních domácích pracích, volnočasových aktivitách atd. Ovlivňuje také kvalitu života. Podle systematického přehledu behaviorálních intervencí u migrény je kognitivně behaviorální terapie (CBT) jednou z nejběžnějších nefarmakologických praktik implementovaných a studovaných. Bylo zjištěno, že CBT je účinný při snižování intenzity a frekvence bolestí hlavy ve srovnání s kontrolami na čekací listině. Další běžně diskutovanou nefarmakologickou léčbou migrény je pohybová terapie.

Pokud jde o kontroverzní zjištění z terapeutických klinických studií, nevyřešená hádanka zní: proč některé vykazují zlepšení, zatímco jiné zůstaly nezměněny nebo horší? Zjistilo se, že psychická odolnost vůči bolesti může být určujícím faktorem vytrvalosti při úkolu i přes přerušení bolesti. Odolnost proti bolesti se konkrétně týká kognitivních a behaviorálních aspektů jednotlivce, když se člověk snaží vypořádat s bolestí. Ve studii zkoumající negativní přesvědčení o bolesti (tj. vyhýbání se strachu a katastrofální bolesti) a výsledky bolesti (funkční a pohybové aspekty), bylo zjištěno, že odolnost proti bolesti zmírňuje vztah mezi přesvědčením o bolesti a výsledky bolesti. Autoři zjistili, že pouze u jedinců s nízkou úrovní odolnosti vůči bolesti se negativní přesvědčení o bolesti vztahovalo k větší bolesti související s pohybem. Vzhledem k tomu, že odolnost vůči bolesti je tak důležitým kapacitním/dynamickým procesem při zvládání chronické bolesti, současná studie se zaměřuje na prozkoumání toho, jak může být odolnost proti bolesti mírným faktorem určujícím výsledek léčby bolesti u pacientů s migrénou.

Cíle: Primárním cílem současné studie je prozkoumat mírný účinek odolnosti proti bolesti mezi počáteční bolestí a výsledkem léčby holistických programů zdravotní péče. Vyšetřovatelé předpokládají, že účastníci s vyšší úrovní odolnosti proti bolesti budou po tréninku vykazovat větší zlepšení kvality života, menší invaliditu (hodnoceno pomocí MIDAS), nižší frekvenci a nižší závažnost bolesti a vyšší variabilitu srdeční frekvence. Sekundárním zjištěním, které lze prostřednictvím studie získat, je srovnání mezi zvýšením variability srdeční frekvence u účastníků užívajících různé druhy nefarmakologických terapií.