Una intervención escalable de entrenamiento en video para madres que usan opioides

Experimental: Filmar interacciones para nutrir el desarrollo (FIND)

FIND es una breve intervención de entrenamiento en video que incluye comentarios proporcionados por el entrenador al cuidador mediante breves clips de película derivados del video de la interacción entre el cuidador y el niño. El entrenamiento se enfoca en mostrar a los cuidadores instancias en las que participan en interacciones de apoyo al desarrollo durante las sesiones de entrenamiento. FIND se entrega en 10 sesiones semanales que duran entre 30 y 45 minutos. El proceso comienza con una sesión inicial en la que el entrenador brinda una descripción general, registra de 10 a 15 minutos de interacción entre el cuidador y el niño y luego presenta el concepto de servicio y devolución. El video está editado para mostrar clips breves en los que el cuidador participa en el primero de cinco componentes específicos de servicio y devolución basados ​​en el cuidador. La próxima semana, el entrenador de FIND revisa los clips editados en detalle con el cuidador. Las sesiones continúan, alternando entre filmación y sesiones de entrenamiento hasta que los cinco componentes se hayan cubierto secuencialmente.

Conductual: Interacciones de filmación para nutrir el desarrollo

FIND es una breve intervención de entrenamiento en video que incluye comentarios proporcionados por el entrenador al cuidador mediante breves clips de película derivados del video de la interacción entre el cuidador y el niño recopilados en el hogar.

Otros nombres:

• ENCONTRAR

Comparador activo: El Programa de Niños Pequeños Saludables (HTP)

HTP, la intervención de control activo, consta de sesiones semanales que alternan entre (a) sesiones de entrenamiento que cubren uno de los cinco dominios del desarrollo infantil (motor, cognitivo, lenguaje, juego y socioemocional) y (b) sesiones de observación que incluirán una revisión de la sesión de entrenamiento anterior y una observación y discusión de la interacción cuidador-niño. Esta intervención constará de 10 sesiones de 25-30 minutos cada una. El entrenador no participará en ningún entrenamiento de filmación o video, pero podrá discutir las preocupaciones de cuidado. Los materiales de HTP están adaptados del currículo Socios para un Bebé Saludable desarrollado por el Centro para la Política de Prevención e Intervención Temprana de la Universidad Estatal de Florida.

Conductual: El programa de niños pequeños saludables

HTP, la intervención de control activo, consta de sesiones semanales que alternan entre (a) sesiones de entrenamiento que cubren uno de los cinco dominios del desarrollo infantil (motor, cognitivo, lenguaje, juego y socioemocional) y (b) sesiones de observación que incluirán una revisión de la sesión de entrenamiento anterior y una observación y discusión de la interacción cuidador-niño.

Otros nombres:

• HTP

Incidencia del estrés parental a través del Parent Stress Index-IV

Los ítems están en una escala de 5 puntos que van desde "totalmente de acuerdo" hasta "totalmente en desacuerdo". Las puntuaciones más altas indicaron un mayor estrés por parte de los padres.

Las medidas incluyen tres subescalas y una puntuación total:

• Angustia de los padres (12 ítems) puntuación total que oscila entre 12 y 60
• Interacción disfuncional entre padres e hijos (12 ítems) puntaje total que oscila entre 12 y 60
• Niño difícil (12 ítems) puntaje total que oscila entre 12 y 60
• Puntaje total (36 ítems) puntaje total que oscila entre 36 y 180

Sentido percibido de competencia del cuidador en la crianza de los hijos a través de la Escala de Sentido de Competencia de los Padres (PSOC)

El cuestionario de Sentido de Competencia de los Padres (PSOC) es completado por el cuidador para evaluar el sentido de competencia de los padres y el disfrute de la crianza de los hijos. Esta es una versión adaptada del PSOC (el PSOC original tiene 17 ítems, Johnston & Mash, 1989), con 18 ítems y lenguaje simplificado para niveles de lectura más bajos.

Estos ítems se responden en una escala de 4 puntos que van desde "totalmente de acuerdo" hasta "totalmente en desacuerdo". La puntuación de algunos elementos se invierte de modo que, para todos los elementos, las puntuaciones más altas indican una mayor autoestima de los padres. Nueve (9) artículos (n.º 2, 3, 4, 5, 8, 9, 13, 15 y 17) en el PSOC están codificados al revés.

Las subescalas incluyen:

Satisfacción: Puntuación media de 2,3,4,5,9,13,15,17 y 18 (Rango = 1-4) Eficacia: Puntuación media de 1,6,7,8,10,11,14 y 16 (Rango = 1-4) Puntuación total: 18 - 72, respuestas puntuadas sumadas

Evaluación de la motivación de los cuidadores mediante la medición de la escala Behavioral Inhibition System and Behavioral Activation System (BIS/BAS)

La escala BIS/BAS es un cuestionario de autoinforme de 24 ítems diseñado para medir dos sistemas motivacionales: el sistema de inhibición conductual (BIS) y el sistema de activación conductual (BAS). Los participantes responden a cada ítem utilizando una escala Likert de 4 puntos. La escala tiene cuatro subescalas.

Una subescala corresponde al BIS. Siete ítems contribuyen a esta puntuación. Las tres subescalas restantes corresponden a tres componentes de BAS.

BAS Drive mide la motivación para seguir las propias metas. Cuatro ítems contribuyen a esta puntuación.

BAS Reward Responsiveness mide la sensibilidad a los refuerzos agradables en el entorno. Cuatro ítems contribuyen a esta puntuación.

Evaluación de problemas emocionales o de comportamiento en niños evaluados por el cuestionario SDQ-Infant

El Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ) es un breve cuestionario de evaluación del comportamiento. Se preguntan 25 ítems en una escala de 3 puntos que van desde falso hasta cierto. Seguido de 5 ítems que evalúan dificultades con las emociones, la concentración, el comportamiento o la capacidad de llevarse bien con las personas.

Medición del ansia de opiáceos a través de la escala de ansia de opiáceos

La Escala de ansias de opiáceos es una modificación de la Escala de ansias de cocaína (Weiss et al., 1995, 1997, 2003) utilizada para medir las ansias de opiáceos. La escala consta de tres elementos calificados en una escala analógica visual de 0-10

Autoinforme de ingresos, ocupación y tensión financiera a través de la medida ECHO (Ingresos, Ocupación, Tensión financiera)

Esta medida es un autoinforme de 9 elementos de ingresos, ocupación y tensión financiera.

Medición del apoyo social a través del Cuestionario de Apoyo Social

Mide el apoyo social, arrojando puntajes para:

• Número percibido de apoyos sociales
• Satisfacción con el apoyo social disponible El cuestionario consta de 27 ítems con respuestas de 2 partes (enumera a las personas a las que pueden recurrir y en las que pueden confiar y qué tan satisfechos están con el apoyo social).

Cada ítem se puntúa en función del número de personas de apoyo enumeradas y la escala de satisfacción se puntúa en una escala del 1 al 6 (1 = muy satisfecho y 6 = muy insatisfecho). El número total y las puntuaciones de satisfacción se suman y se dividen por 27.

Autoinforme de compromiso y apoyo con respecto a los miembros de la familia evaluado por la subescala de Cohesión de la Escala de Ambiente Familiar

La Escala de Entorno Familiar (FES) es un instrumento de autoinforme de 90 ítems desarrollado para evaluar los climas sociales de las familias que se centra en la medición y descripción de las relaciones interpersonales entre los miembros de la familia sobre las direcciones del crecimiento personal y la estructura organizativa básica de la familia. .

La subescala de Cohesión es una escala de 9 ítems destinada a medir el grado de compromiso y apoyo que los miembros de la familia se brindan entre sí. Los encuestados califican las afirmaciones en una escala que va desde mayormente verdaderas hasta mayormente falsas.

Habilidades comunicativas evaluadas a través de los Inventarios de Desarrollo Comunicativo de MacArthur (MCDI)

Los Inventarios de Desarrollo Comunicativo de MacArthur (MCDI) son instrumentos informados por los padres para evaluar las habilidades comunicativas en bebés y niños pequeños.

El formulario infantil (Nivel I), diseñado para niños de entre 8 y 18 meses, contiene una lista de verificación de vocabulario de 89 palabras con columnas separadas para comprensión y producción. Hay dos formas equivalentes de la forma para niños pequeños (Nivel II, Formas A y B), ambas diseñadas para niños de entre 16 y 30 meses. Cada formulario contiene 100 elementos de vocabulario.

Use tablas de normalización apropiadas para niñas y niños para proporcionar valores de puntaje bruto para cada nivel de percentil 5 desde el rango 5 hasta el 99.

Nivel observado de control inhibitorio a través de la tarea de señal de parada

El control inhibitorio se evaluará mediante la tarea de señal de detención (SST) durante una resonancia magnética. La velocidad de la tarea se ajusta en función del rendimiento y se generará una única puntuación de tiempo de respuesta para cada participante. La medida neural clave es el grado de señal dependiente del nivel de oxigenación de la sangre (BOLD) durante las pruebas de parada en relación con las pruebas de avance (es decir, el contraste "detener > continuar" durante todo el período de prueba).

Autoconcepto parental observado

El PSET implica la presentación visual de palabras sueltas o frases cortas en el dominio de crianza (por ejemplo, amable, solidario, hace cumplir las reglas) vistas en dos condiciones de instrucción diferentes. La condición de identidad pedirá a los participantes que indiquen presionando un botón si la palabra o frase los describe como padres (dedo índice izquierdo = sí, dedo índice derecho = no). La condición de control pedirá a los participantes que indiquen presionando un botón si la palabra o frase es una cualidad que puede cambiar para un padre (sí/no). Las puntuaciones son el respaldo porcentual de los elementos que apoyan el desarrollo (DS) y los que no apoyan el desarrollo (DU) en cada condición. Los contrastes neurales clave son la activación neural durante la presentación de (a) pruebas de identidad > control y (b) pruebas de identidad-sí > identidad-no.

Tasa codificada de atención receptiva a través de turnos conversacionales

Los turnos conversacionales son un esquema de codificación simple diseñado para registrar el tiempo, la cantidad y la duración de las expresiones del cuidador y del niño.

Evaluación de la calidez y hostilidad de los padres hacia su hijo mediante el uso de las escalas de calificación de interacción familiar de Iowa

Las escalas de calificación de la interacción familiar de Iowa se utilizaron para evaluar la calidez y hostilidad de los padres hacia su pareja, la calidez y hostilidad percibidas recibidas de su pareja y la calidez y hostilidad hacia su hijo. El cuestionario se divide en 3 partes; las primeras 10 preguntas preguntan cómo se ha comportado con su pareja, las siguientes 10 preguntan cómo se ha comportado su pareja con usted y las 10 preguntas finales preguntan cómo se ha comportado con su hijo.

Hay 2 escalas para cada parte del cuestionario, cordialidad (6 ítems) y hostilidad (4 ítems). Para ambas escalas cada ítem tiene 7 respuestas posibles. Cada escala se puntúa al revés y luego se suma sumando la puntuación de cada elemento, dando un rango posible de 0-42 para la escala de calidez y 0-28 para la escala de hostilidad. Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de calidez/hostilidad, respectivamente.

Mensajería móvil para cuidados receptivos (MMRC)

Tasa autoinformada por el cuidador de interacciones receptivas de cuidado entre el niño y el cuidador.

Información demográfica

Información demográfica que incluye estado socioeconómico, edad y sexo del cuidador y el niño, nivel de educación, raza/etnicidad

Incidencia de adversidad temprana evaluada a través de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE)

El ACE es una medida de 10 ítems de la adversidad infantil y se utiliza a menudo como predictor de peores resultados en el futuro. Cuanto más alto sea el puntaje de 10, más probable es que se obtengan resultados deficientes.

Sume las puntuaciones de todas las respuestas del 1 al 10 para obtener la puntuación ACE total. Codifique a la inversa la pregunta de negligencia emocional, pregunta 10, que cuenta como un ACE si cualquiera de las subpreguntas se responde "No". Los desarrolladores sugieren no incluir las preguntas complementarias en el puntaje total de ACE. Recomiendan permanecer fieles a las categorías originales de ACE 10 para que podamos comparar datos entre sitios. Si lo desea, puede sumar las puntuaciones de las preguntas complementarias y crear un total general complementario para examinarlo por separado.

TotalACES=puntuación ACE total TotalSupp=suma de preguntas suplementarias TotalAll=suma de puntuación ACE y puntuación de pregunta suplementaria

Evaluación de los dominios de salud mental en condiciones psiquiátricas mediante el uso del cuestionario PhenX Broad Psychopathology

Esta medida consta de 23 preguntas que evalúan 13 dominios psiquiátricos, que incluyen depresión, ira, manía, ansiedad, síntomas somáticos, ideación suicida, psicosis, problemas para dormir, memoria, pensamientos y comportamientos repetitivos, disociación, funcionamiento de la personalidad y uso de sustancias. Cada elemento pregunta cuánto (o con qué frecuencia) el síntoma específico ha molestado al individuo durante las últimas 2 semanas.

Intervención Fidelidad evaluada mediante el uso de una rúbrica de criterios de fidelidad

La fidelidad de la intervención se evalúa por la cantidad de elementos requeridos completados de una lista de verificación de acciones requeridas para la intervención dada.

Intervención Dosis evaluada por el número de sesiones completadas

La dosis de intervención se evalúa por el número de sesiones completadas para cada intervención.

Total de sesiones FIND completadas = Recuento de sesiones completadas (0-10) Total de sesiones HTP completadas = Recuento de sesiones completadas (0-10)

Evaluación de la imprevisibilidad y fragmentación de los entornos de vida temprana en bebés y niños mediante el uso del Cuestionario de Imprevisibilidad en la Infancia (QUIC)

El QUIC, una evaluación de autoinforme confiable y válida de la exposición a lo impredecible en los dominios social, emocional y físico durante los primeros años de vida, es un instrumento breve, completo y prometedor para predecir el riesgo de enfermedad mental. El QUIC consta de una puntuación general y cinco puntuaciones de subescala separadas. Las puntuaciones más altas indican una mayor exposición a la imprevisibilidad en la infancia. Para obtener la puntuación total o las puntuaciones de las subescalas, invierta la puntuación de los elementos seleccionados (indicados con una R después del número del elemento) y luego calcule la suma de los elementos en cada escala: Supervisión y participación de los padres = 1R + 3R + 4R + 5R + 6R + 7R + 9R + 10R + 14R Previsibilidad de los padres = 2 + 8R + 11 + 12 + 15R + 16 + 17R + 31 + 32 + 33 + 34 + 35 Ambiente de los padres = 18 + 19 + 21 + 22 + 28R + 29 + 30 Físico medio ambiente = 13 + 20 + 26 + 27 + 36R + 37 + 38 Seguridad y protección = 23 + 24 + 25 Total = Suma de todas las subescalas.

Historial de tratamiento y uso de sustancias autoinformado según lo evaluado por el cuestionario modificado de PhenX e iOpen

Cuestionario desarrollado a partir de PhenX e iOpen para evaluar el uso de sustancias y el historial de tratamiento.