Comparación de diferentes abordajes para el bloqueo supraclavicular y sus efectos sobre la función del músculo del diafragma
Comparación de diferentes abordajes para el bloqueo supraclavicular y sus efectos sobre la función del músculo del diafragma evaluada con la fracción de engrosamiento del diafragma
Los bloqueos del plexo braquial utilizados para la anestesia en operaciones de la extremidad superior se pueden realizar con abordajes interescalénicos, axilares, supraclaviculares e infraclaviculares.
El bloqueo del plexo se puede realizar bajo la guía de estimulación nerviosa con aguja, palpación arterial o ecografía (USG).
Hoy en día, el uso simultáneo de USG durante el bloqueo permite la protección de estructuras como nervios, pleura y vasos, y permite ver la aguja y el esparcimiento del anestésico local durante la inyección.
Aunque el bloqueo supraclavicular parece ser ventajoso porque el plexo braquial es más compacto y superficial en esta región, tiene la desventaja de estar cerca de la pleura. (Mayor riesgo de neumotórax) Con el uso de la USG, este riesgo ha disminuido y el bloqueo supraclavicular se ha convertido en una alternativa al bloqueo infraclavicular, que es ampliamente utilizado en la cirugía de las extremidades superiores.
Debido a la estructura compacta del tronco del plexo braquial a nivel de la primera costilla, la aplicación del bloqueo es más fácil y la formación del bloqueo es más rápida debido a la difusión periférica del anestésico local.
Con la extensión del anestésico local a las raíces nerviosas C3-C5 en el plexo braquial, se puede observar parálisis en el nervio frénico ipsolateral hasta en un 67%. Los pacientes que van a ser operados, especialmente en pacientes con dificultad respiratoria, pueden experimentar dificultad respiratoria debido a la disfunción del músculo del diafragma de ese lado. Con la ayuda del ultrasonido, se mide el espesor inspiratorio y espiratorio final del diafragma con el Índice de espesor del diafragma (DTI), que es un método nuevo y eficaz que se utiliza como índice de destete del ventilador mecánico en las unidades de cuidados intensivos. Con este método, podemos examinar el efecto del bloqueo del nervio frénico en el músculo del diafragma debido a la anestesia local en el período agudo.
DTI se calcula como un porcentaje a partir de la siguiente fórmula:
(Espesor máx al final de la inspiración - Espesor máx al final de la espiración) / Espesor máx al final de la espiración. Al comparar 3 enfoques diferentes utilizados en el bloqueo supraclavicular, nuestro objetivo fue investigar el enfoque de bloqueo más apropiado en términos de efectividad, velocidad, tasa de complicaciones, efectos sobre el diafragma y efectos a los 6 meses.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Droga: Solución inyectable de clorhidrato de bupivacaína al 0,5 %
- Droga: Prilocaína HCl % 2 solución inyectable
- Droga: adrenalina amp 0.5mg
- Procedimiento: Bloque supraclavicular guiado por ultrasonido Abordaje de bolsillo de esquina
- Procedimiento: evaluación del músculo diagraphma con ultrasonido
- Procedimiento: Bloque supraclavicular guiado por ultrasonido Bolsillo de esquina + abordaje intracluster
- Procedimiento: Abordaje múltiple del bloqueo supraclavicular guiado por ultrasonido
Descripción detallada
En este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, los pacientes se dividirán en 3 grupos mediante un programa informático.
A los pacientes se les aplicará monitorización estándar (ECG, oximetría de pulso, presión arterial no invasiva) que luego serán trasladados a la sala de aplicación de bloques. Una vez establecido el acceso vascular periférico en la mano que no se operará, se premedicará con midazolam 2 mg iv.
Los bloqueos los realizará un anestesiólogo experimentado con la orientación del USG. La evaluación del bloque y las mediciones serán realizadas por un anestesiólogo experimentado diferente. Tras la antisepsia de la zona a bloquear, se utilizará para el bloqueo una aguja estimuladora 22G 50 mm. Se realizará aspiración negativa intermitente durante todos los procedimientos para detectar una posible punción vascular. Se utilizará la mezcla de anestésico local que utilizamos habitualmente en nuestra clínica. Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml) Se colocará la sonda de ultrasonido en la clavícula, se aplicará el bloqueo supraclavicular en el plano coronal oblicuo mediante la técnica in-plane.
Se compararán 3 enfoques diferentes de bloqueo supraclavicular. Los abordajes comparten la misma posición de la sonda y el mismo punto de entrada de la aguja, pero difieren en el lugar donde se administra el anestésico local.
Grupo 1: la mezcla de anestésico local se administrará en el bolsillo de la esquina, donde la arteria y la primera costilla se cruzan en la imagen sonoanatómica.
Grupo 2: se administrarán 10 ml de la mezcla de anestésico local en el paquete de esquina descrito y los 10 ml restantes en el grupo nervioso más grande (inyección Intracluster).
Grupo 3: La mezcla de anestésicos locales se administrará mediante el método de inyección múltiple entre los grupos de nervios que se ven en la imagen sonoanatómica.
La fracción de engrosamiento del diafragma y las evaluaciones serán realizadas por otro anestesiólogo experimentado, el doble ciego se logrará al ser ciego al grupo de pacientes.
Los efectos del bloqueo del nervio frénico en el músculo del diafragma se evaluarán mediante la fracción de engrosamiento del diafragma. Todos los pacientes serán evaluados con USG en una posición con la cabeza hacia arriba mirando hacia el lado que se va a operar antes y 30 minutos después de realizar el bloqueo. Se colocará la sonda perpendicular a la pared torácica, en el octavo o noveno espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior y medioaxilar, 0,5 a 2 cm por debajo del seno costofrénico.
El diafragma se verá como una estructura con tres capas distintas, incluidas dos líneas ecoicas paralelas (pleura diafragmática y peritoneo) y una línea hipoecoica entre ellas (músculo del diafragma) . Se le indicará al paciente que respire hasta la capacidad pulmonar total (TLC) y luego exhale hasta el volumen residual (RV).
Se tomarán varias imágenes del diafragma, al menos tres en el punto de máximo engrosamiento en TLC y al menos tres en el mínimo de espesor en RV.
En cada imagen en modo B, el grosor del diafragma se medirá desde la mitad de la línea pleural hasta la mitad de la línea peritoneal. Luego, el DTI se calculará como un porcentaje a partir de la siguiente fórmula:
(Espesor máx al final de la inspiración - Espesor máx al final de la espiración) / Espesor máx al final de la espiración.
Con esta fórmula, podemos determinar la afectación del nervio frénico observando la tasa de engrosamiento del diafragma antes y después del bloqueo supraclavicular en diferentes grupos.
Como anestesia de rescate de primera línea, los pacientes recibirán sedoanalgesia con infusión de remifentanilo. Se iniciará máscara laríngea y anestesia general si es necesario. La pauta analgésica postoperatoria contendrá de forma rutinaria paracetamol 1.000 mg IV (3x1) y, si es necesario, se administrará 1 mg de opioide (tramadol) por kg.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Karabaglar
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İzmir, Karabaglar, Pavo, 35170
- Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes programados para cirugía de mano, muñeca, antebrazo, brazo
- Pacientes que tienen consentimiento informado para el estudio
- Pacientes con Clasificación del Estado Físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) I, II y III
Criterio de exclusión:
- Negativa del paciente a participar.
- Pacientes menores de 18 años
- Pacientes con alergia conocida a los anestésicos locales
- Pacientes con índice de masa corporal > 35
- Pacientes diagnosticados de sepsis y bacteriemia,
- Infección de la piel en el lugar de la inyección,
- Antecedentes de coagulopatía o tratamiento anticoagulante
- Pacientes con diabetes no controlada,
- Pacientes descoordinados,
- Labilidad psicológica y emocional,
- Pacientes con alteraciones anatómicas en los puntos de aplicación
- Pacientes embarazadas
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: bolsillo en la esquina
El bloqueo será realizado por un anestesiólogo experimentado en aplicaciones de bloqueo bajo la guía del USG.
Después de la antisepsia de la zona a bloquear, se utilizará para el bloqueo una aguja estimuladora de 22G de 50 mm.
Se realizará aspiración negativa intermitente durante todos los procedimientos para detectar una posible punción vascular.
Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml) La mezcla de anestésico local se administrará en el bolsillo de la esquina, donde la arteria y la primera costilla se cruzan en la imagen sonoanatómica.
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Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Los bloqueos serán realizados por un anestesiólogo experimentado con la guía de USG.
La mezcla de anestésico local se administrará en el bolsillo de la esquina, donde la arteria y la primera costilla se cruzan en la imagen sonoanatómica.
Todos los pacientes serán evaluados con USG en posición de cabeza hacia el lado a operar antes y 30 minutos después de realizar el bloqueo. La sonda se colocará perpendicular a la pared torácica, en el octavo o noveno espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior y medioaxilar, de 0,5 a 2 cm por debajo del seno costofrénico. |
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Experimental: esquina+intracluster
El bloqueo será realizado por un anestesiólogo experimentado en aplicaciones de bloqueo bajo la guía del USG.
Después de la antisepsia de la zona a bloquear, se utilizará para el bloqueo una aguja estimuladora de 22G de 50 mm.
Se realizará aspiración negativa intermitente durante todos los procedimientos para detectar una posible punción vascular. Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0,5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml) Se administrarán 10 ml de la mezcla de anestésico local en el paquete de esquina descrito y los 10 ml restantes en el grupo nervioso más grande (inyección Intracluster).
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Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Todos los pacientes serán evaluados con USG en posición de cabeza hacia el lado a operar antes y 30 minutos después de realizar el bloqueo. La sonda se colocará perpendicular a la pared torácica, en el octavo o noveno espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior y medioaxilar, de 0,5 a 2 cm por debajo del seno costofrénico.
Los bloqueos serán realizados por un anestesiólogo experimentado con la guía de USG .10
Se administrarán ml de la mezcla de anestésico local en el paquete de esquina descrito y los 10 ml restantes en el grupo de nervios más grande (inyección Intracluster).
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Experimental: multi
El bloqueo será realizado por un anestesiólogo experimentado en aplicaciones de bloqueo bajo la guía del USG.
Después de la antisepsia de la zona a bloquear, se utilizará para el bloqueo una aguja estimuladora de 22G de 50 mm.
Se realizará aspiración negativa intermitente durante todos los procedimientos para detectar una posible punción vascular.
Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml) La mezcla de anestésico local se administrará mediante el método de inyección múltiple entre los grupos de nervios que se ven en la imagen sonoanatómica.
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Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Se preparará una mezcla de 20 ml de bupivacaína (Buvicaine HCl %0.5) y prilocaína (Priloc HCl %2) 1:1 de manera que haya 5 mcg de adrenalina por ml. (9 ml de bupivacaína, 9 ml de prilocaína y 2 ml de solución salina con 50 mcg de adrenalina por ml)
Otros nombres:
Todos los pacientes serán evaluados con USG en posición de cabeza hacia el lado a operar antes y 30 minutos después de realizar el bloqueo. La sonda se colocará perpendicular a la pared torácica, en el octavo o noveno espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior y medioaxilar, de 0,5 a 2 cm por debajo del seno costofrénico.
Los bloqueos serán realizados por un anestesiólogo experimentado con la guía de USG. La mezcla de anestésico local se administrará mediante un método de inyección múltiple entre los grupos de nervios que se ven en la imagen sonoanatómica.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Comparación de tres enfoques diferentes para los efectos de los bloqueos supraclaviculares en la fracción de engrosamiento del diafragma
Periodo de tiempo: La comparación de la fracción de engrosamiento del diafragma se evaluará 30 minutos después de realizar el bloqueo.
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Se tomarán varias imágenes del diafragma, al menos tres en el punto de máximo engrosamiento en TLC y al menos tres en el mínimo de espesor en RV.
En cada imagen en modo B, el grosor del diafragma se medirá desde la mitad de la línea pleural hasta la mitad de la línea peritoneal.
Luego, el DTI se calculará como un porcentaje a partir de la fórmula: (Espesor máximo al final de la inspiración - Espesor máximo al final de la espiración) / Espesor máximo al final de la espiración.
Todos los pacientes serán evaluados con USG en posición de cabeza hacia el lado a operar 30 minutos después de realizado el bloqueo.
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La comparación de la fracción de engrosamiento del diafragma se evaluará 30 minutos después de realizar el bloqueo.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El nivel de bloqueo sensorial
Periodo de tiempo: Después de la operación de bloqueo, el nivel de bloqueo sensorial se registrará en los minutos 5, 10, 15, 20, 25 y 30.
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Nivel de bloqueo sensorial; El nivel de bloqueo que se producirá en las áreas sensoriales de los nervios axilar, mediano, radial, cubital, musculocutáneo, cutáneo braquial y cutáneo antebraki medialis se evaluará mediante la realización de una prueba de pinchazo y se registrará su nivel (0 = doloroso, sin bloqueo). ; 1 = Bloqueo parcial-analgesia, solo sensación de tacto; 2 = Bloqueo completo, sin dolor).
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Después de la operación de bloqueo, el nivel de bloqueo sensorial se registrará en los minutos 5, 10, 15, 20, 25 y 30.
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El nivel de bloqueo del motor
Periodo de tiempo: Después de la operación de bloqueo, el nivel de bloqueo del motor se registrará en los minutos 5, 10, 15, 20, 25 y 30.
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Se evaluará con la escala de Bromage Modificada: 0 = Sin bloqueos, puede levantar el brazo, 1= La potencia del motor es baja pero el brazo es móvil, 2 = El brazo está inmóvil pero los dedos son móviles, 3 = Bloqueo completo, sin movimiento en la mano o el brazo |
Después de la operación de bloqueo, el nivel de bloqueo del motor se registrará en los minutos 5, 10, 15, 20, 25 y 30.
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Bloquear el éxito
Periodo de tiempo: En el minuto 30 de la aplicación de LA,
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Se definirá como la presencia de la prueba del pinchazo en los nervios musculocutáneo, radial, cubital, mediano, cutáneo antebraki sin dolor o solo sensación al tacto.
Si alguno de estos nervios no está bloqueado, se considerará un bloqueo fallido.
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En el minuto 30 de la aplicación de LA,
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Tiempo de analgesia postoperatoria
Periodo de tiempo: Se registrará la hora en que NRS > 1 en las primeras 24 horas.
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Escala de calificación numérica; paciente valora el dolor entre 0 y 10; 0 = Sin dolor-10 = Dolor intratable
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Se registrará la hora en que NRS > 1 en las primeras 24 horas.
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Seguimiento de la puntuación del dolor
Periodo de tiempo: 2, 6, 12 y 24 horas
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Escala de calificación numérica; paciente valora el dolor entre 0 y 10; 0 = Sin dolor-10 = Dolor intratable
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2, 6, 12 y 24 horas
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Hora de regreso del bloque
Periodo de tiempo: El tiempo de retorno del bloqueo sensorial y motor se registrará dentro de las primeras 24 horas.
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Sensorial (el tiempo desde la inyección del anestésico local hasta que el paciente percibe completamente el miembro superior) y motor (el tiempo desde la inyección del anestésico local hasta que el miembro superior del paciente recupera la fuerza muscular) se registrará como el tiempo de retorno del bloqueo.
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El tiempo de retorno del bloqueo sensorial y motor se registrará dentro de las primeras 24 horas.
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Bloquear tiempo de aplicación
Periodo de tiempo: intraoperatorio (durante la aplicación del bloque)
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Se definirá como el tiempo que transcurre desde que la aguja atraviesa la piel hasta que se administra el anestésico local y se retira la aguja.
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intraoperatorio (durante la aplicación del bloque)
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Hora de inicio del bloque
Periodo de tiempo: línea de base (antes de la cirugía)
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Se definirá como el tiempo requerido para iniciar la anestesia y la analgesia en los 5 nervios distales desde la inyección del anestésico local.
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línea de base (antes de la cirugía)
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Satisfacción del paciente y del cirujano
Periodo de tiempo: inmediatamente después de la cirugía
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La satisfacción del paciente y del cirujano se evaluará como: 1 = Insatisfacción total, 2 = Satisfacción moderada, 3 = Satisfacción total después del procedimiento.
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inmediatamente después de la cirugía
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Efectos secundarios indeseables:
Periodo de tiempo: Los pacientes serán observados durante 24 horas,
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Se registra cuando hay punción vascular, hematoma, signos de toxicidad de AL, dificultad respiratoria, neumotórax y síndrome de Horner.
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Los pacientes serán observados durante 24 horas,
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La primera hora de requerimiento de opioides
Periodo de tiempo: Si el dolor ocurre dentro de las primeras 24 horas desde el momento en que finaliza la transacción del bloque.
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Se registrará la primera hora de requerimiento de opioides de los pacientes. (Cuando
NRS> 3) Se administrarán opioides (tramadol) a los pacientes en caso de que lo soliciten.
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Si el dolor ocurre dentro de las primeras 24 horas desde el momento en que finaliza la transacción del bloque.
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Consumo total de opioides en 24 horas
Periodo de tiempo: Se definirá como 24 horas desde el momento en que finaliza la transacción del bloque.
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Se registrará la cantidad de opioide que necesita usar durante 24 horas. Se administrarán opioides (tramadol) a los pacientes en caso de que lo soliciten.
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Se definirá como 24 horas desde el momento en que finaliza la transacción del bloque.
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Cuestionario de dolor crónico
Periodo de tiempo: 6 meses después de la operación
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Después de 6 meses, los pacientes serán llamados e interrogados por teléfono.
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6 meses después de la operación
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Zeki T Tekgül, Assoc Prof, Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
- Silla de estudio: Çağrı Yeşilnacar, MD, Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
- Silla de estudio: AYSUN A KAR, MD, Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
- Silla de estudio: TAŞKIN ALTAY, Assoc Prof, Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Petrar SD, Seltenrich ME, Head SJ, Schwarz SK. Hemidiaphragmatic paralysis following ultrasound-guided supraclavicular versus infraclavicular brachial plexus blockade: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2015 Mar-Apr;40(2):133-8. doi: 10.1097/AAP.0000000000000215.
- Ferrari G, De Filippi G, Elia F, Panero F, Volpicelli G, Apra F. Diaphragm ultrasound as a new index of discontinuation from mechanical ventilation. Crit Ultrasound J. 2014 Jun 7;6(1):8. doi: 10.1186/2036-7902-6-8. eCollection 2014.
- Renes SH, Spoormans HH, Gielen MJ, Rettig HC, van Geffen GJ. Hemidiaphragmatic paresis can be avoided in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):595-9. doi: 10.1097/aap.0b013e3181bfbd83.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Neoplasias por sitio
- Manifestaciones neurológicas
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Neoplasias del Sistema Nervioso Central
- Neoplasias del Sistema Nervioso
- Neoplasias De Tejido Vascular
- Neoplasias meníngeas
- Parálisis
- Meningioma
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes adrenérgicos
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Depresores del sistema nervioso central
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes del sistema sensorial
- Anestésicos
- Agonistas alfa adrenérgicos
- Agonistas adrenérgicos
- Anestésicos Locales
- Agentes broncodilatadores
- Agentes antiasmáticos
- Agentes del sistema respiratorio
- Agonistas beta adrenérgicos
- Simpaticomiméticos
- Agentes vasoconstrictores
- Midriáticos
- Soluciones farmacéuticas
- Prilocaína
- Bupivacaína
- Epinefrina
- Racepinefrina
- Borato de epinefrilo
Otros números de identificación del estudio
- cagritez
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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