Confronto tra diversi approcci per il blocco sopraclavicolare e i loro effetti sulla funzione muscolare del diaframma
Confronto tra diversi approcci per il blocco sopraclavicolare e i loro effetti sulla funzione muscolare del diaframma valutata con la frazione di ispessimento del diaframma
I blocchi del plesso brachiale utilizzati per l'anestesia nelle operazioni degli arti superiori possono essere eseguiti con approcci interscalenici, ascellari, sopraclavicolari e infraclavicolari.
Il blocco del plesso può essere eseguito sotto la guida della stimolazione del nervo dell'ago, della palpazione dell'arteria o dell'ecografia (USG).
Al giorno d'oggi, l'uso simultaneo dell'USG durante il blocco consente la protezione di strutture come nervi, pleura e vasi, e consente ai professionisti di vedere l'ago e la diffusione dell'anestetico locale durante l'iniezione.
Sebbene il blocco sopraclaveare sembri vantaggioso perché il plesso brachiale è più compatto e superficiale in questa regione, ha lo svantaggio di essere vicino alla pleura. (Aumento del rischio di pneumotorace) Con l'uso dell'USG, questo rischio è diminuito e il blocco sopraclavicolare è diventato un'alternativa al blocco sottoclavicolare, ampiamente utilizzato nella chirurgia degli arti superiori.
Grazie alla struttura compatta del tronco del plesso brachiale a livello della prima costola, l'applicazione del blocco è più facile e la formazione del blocco è più rapida grazie alla diffusione periferica dell'anestetico locale.
Con la diffusione dell'anestetico locale alle radici nervose C3-C5 nel plesso brachiale, la paralisi può essere osservata nel nervo frenico omolaterale fino al 67%. I pazienti che verranno operati, in particolare nei pazienti con distress respiratorio, possono manifestare distress respiratorio a causa della disfunzione del muscolo del diaframma laterale. Con l'aiuto degli ultrasuoni, lo spessore inspiratorio e di fine espirazione del diaframma viene misurato con il Diaphragm Thickness Index (DTI), che è un nuovo ed efficace metodo utilizzato come indice di svezzamento del ventilatore meccanico nelle unità di terapia intensiva. Con questo metodo, possiamo esaminare l'effetto del blocco del nervo frenico sul muscolo diaframma dovuto all'anestesia locale nel periodo acuto.
Il DTI è calcolato come percentuale dalla seguente formula:
(Spessore massimo alla fine dell'inspirazione - Spessore massimo alla fine dell'espirazione) / Spessore massimo alla fine dell'espirazione. Confrontando 3 diversi approcci utilizzati nel blocco sopraclavicolare, abbiamo mirato a studiare l'approccio di blocco più appropriato in termini di efficacia, velocità, tasso di complicanze, effetti sul diaframma ed effetti a 6 mesi.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Droga: Bupivacaina HCl 0,5% soluzione iniettabile
- Droga: Prilocaina HCl % 2 soluzione iniettabile
- Droga: Amplificatore di adrenalina 0,5 mg
- Procedura: Approccio della tasca angolare del blocco sopraclavicolare guidato da ultrasuoni
- Procedura: valutazione muscolare del diaframma con gli ultrasuoni
- Procedura: Blocco sopraclavicolare ecoguidato Tasca angolare + approccio intracluster
- Procedura: Approccio multiplo del blocco sopraclavicolare ecoguidato
Descrizione dettagliata
In questo studio prospettico randomizzato in doppio cieco, i pazienti saranno divisi in 3 gruppi utilizzando un programma per computer.
Il monitoraggio standard (ECG, pulsossimetria, pressione arteriosa non invasiva) verrà applicato ai pazienti che verranno poi portati nella sala di applicazione del blocco. Dopo aver stabilito l'accesso vascolare periferico sulla mano che non verrà operata, verrà fornita una premedicazione con 2 mg di midazolam iv.
I blocchi saranno eseguiti da un anestesista esperto con la guida USG. La valutazione e le misurazioni del blocco saranno effettuate da un diverso anestesista esperto. Dopo l'antisepsi dell'area da bloccare, per il blocco verrà utilizzato un ago stimolatore 22G 50 mm. Durante tutte le procedure verrà eseguita un'aspirazione negativa intermittente per rilevare possibili punture vascolari. Verrà utilizzata la miscela di anestetico locale che usiamo abitualmente nella nostra clinica. 20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml) La sonda ecografica verrà posizionata sulla clavicola, il blocco sopraclavicolare verrà applicato nel piano obliquo coronale utilizzando la tecnica in-plane.
Verranno messi a confronto 3 diversi approcci di blocco sopraclavicolare. Gli approcci condividono la stessa posizione della sonda e il punto di ingresso dell'ago, ma differiscono nel punto in cui viene somministrato l'anestetico locale.
Gruppo 1: la miscela di anestetico locale verrà somministrata alla tasca d'angolo - dove l'arteria e la prima costola si intersecano nell'immagine sonoanatomica.
Gruppo 2: 10 ml della miscela di anestetico locale verranno somministrati al corner pack descritto e i restanti 10 ml nel cluster nervoso più grande (iniezione Intracluster).
Gruppo 3: La miscela di anestetico locale verrà somministrata mediante metodo di iniezione multipla tra i gruppi nervosi visti nell'immagine sonoanatomica.
La frazione di ispessimento del diaframma e le valutazioni saranno effettuate da un altro anestesista esperto, la doppia cecità sarà raggiunta essendo ciechi al gruppo del paziente.
Gli effetti del blocco del nervo frenico sul muscolo del diaframma saranno valutati dalla frazione di ispessimento del diaframma. Tutti i pazienti saranno valutati con USG in posizione capovolta rivolta verso il lato da operare prima e 30 minuti dopo l'esecuzione del blocco. La sonda verrà posizionata perpendicolare alla parete toracica, nell'ottavo o nono spazio intercostale, tra la linea ascellare anteriore e la linea medioascellare, da 0,5 a 2 cm al di sotto del seno costofrenico.
Il diaframma sarà visto come una struttura con tre strati distinti, comprese due linee ecogene parallele (pleura diaframmatica e peritoneo) e una linea ipoecogena tra di loro (muscolo del diaframma). Il paziente verrà istruito a respirare fino alla capacità polmonare totale (TLC) e quindi espirare al volume residuo (RV).
Verranno acquisite diverse immagini del diaframma, almeno tre nel punto di massimo ispessimento in TLC e almeno tre in corrispondenza del minimo spessore in RV.
Su ciascuna immagine B-mode, lo spessore del diaframma sarà misurato dalla metà della linea pleurica alla metà della linea peritoneale. Quindi il DTI verrà calcolato come percentuale dalla seguente formula:
(Spessore massimo alla fine dell'inspirazione - Spessore massimo alla fine dell'espirazione) / Spessore massimo alla fine dell'espirazione.
Con questa formula, possiamo determinare il coinvolgimento del nervo frenico osservando il tasso di ispessimento del diaframma prima e dopo il blocco sopraclavicolare in diversi gruppi.
Come anestesia di salvataggio di prima linea, i pazienti riceveranno sedoanalgesia con infusione di remifentanil. Se necessario, verranno avviate la maschera laringea e l'anestesia generale. Il regime analgesico postoperatorio conterrà di routine 1000 mg di paracetamolo EV (3x1) e, se necessario, verrà somministrato 1 mg di oppioide (tramadolo) per kg.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Zeki T Tekgül, Assoc Prof
- Numero di telefono: +905058554705
- Email: zekitekgul@yahoo.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Çağrı Yeşilnacar, MD
- Numero di telefono: +905386052854
- Email: cyesilnacar@gmail.com
Luoghi di studio
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Karabaglar
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İzmir, Karabaglar, Tacchino, 35170
- Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti che devono essere sottoposti a chirurgia della mano, del polso, dell'avambraccio e del braccio
- Pazienti che hanno il consenso informato per lo studio
- Pazienti con classificazione dello stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) I, II e III
Criteri di esclusione:
- Rifiuto del paziente a partecipare
- Pazienti di età inferiore ai 18 anni
- Pazienti con nota allergia agli anestetici locali
- Pazienti con indice di massa corporea > 35
- Pazienti con diagnosi di sepsi e batteriemia,
- Infezione cutanea nel sito di iniezione,
- Storia di coagulopatia o terapia anticoagulante
- Pazienti con diabete non controllato,
- Pazienti non coordinati,
- Labilità psicologica ed emotiva,
- Pazienti con disturbi anatomici nei punti di applicazione
- Pazienti in gravidanza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: tasca d'angolo
Il blocco verrà eseguito da un anestesista esperto nelle applicazioni di blocco sotto la guida dell'USG.
Dopo l'antisepsi dell'area da bloccare, per il blocco verrà utilizzato un ago stimolatore 22G 50 mm.
Durante tutte le procedure verrà eseguita un'aspirazione negativa intermittente per rilevare possibili punture vascolari.
20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml) La miscela di anestetico locale verrà somministrata alla tasca d'angolo - dove l'arteria e la prima costola si intersecano nell'immagine sonoanatomica.
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20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
I blocchi saranno eseguiti da un anestesista esperto con una guida USG.
La miscela di anestetico locale verrà somministrata alla tasca d'angolo, dove l'arteria e la prima costola si intersecano nell'immagine sonoanatomica.
Tutti i pazienti saranno valutati con USG in posizione capovolta rivolta verso il lato da operare prima e 30 minuti dopo l'esecuzione del blocco. La sonda verrà posizionata perpendicolarmente alla parete toracica, nell'ottavo o nel nono spazio intercostale, tra la linea ascellare anteriore e quella medioascellare, da 0,5 a 2 cm al di sotto del seno costofrenico. |
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Sperimentale: corner+intracluster
Il blocco verrà eseguito da un anestesista esperto nelle applicazioni di blocco sotto la guida dell'USG.
Dopo l'antisepsi dell'area da bloccare, per il blocco verrà utilizzato un ago stimolatore 22G 50 mm.
Durante tutte le procedure verrà eseguita un'aspirazione negativa intermittente per rilevare possibili punture vascolari 20 ml di bupivacaina (Buvicaina HCl% 0,5) e prilocaina (Priloc HCl% 2) La miscela 1: 1 sarà preparata in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione fisiologica con 50 mcg di adrenalina per ml) 10 ml della miscela di anestetico locale verranno somministrati alla confezione d'angolo descritta e i restanti 10 ml nel gruppo nervoso più grande (iniezione Intracluster).
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20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
Tutti i pazienti saranno valutati con USG in posizione capovolta rivolta verso il lato da operare prima e 30 minuti dopo l'esecuzione del blocco. La sonda verrà posizionata perpendicolarmente alla parete toracica, nell'ottavo o nel nono spazio intercostale, tra la linea ascellare anteriore e quella medioascellare, da 0,5 a 2 cm al di sotto del seno costofrenico.
I blocchi saranno eseguiti da un anestesista esperto con guida USG .10
ml della miscela di anestetico locale verrà somministrato al corner pack descritto e i restanti 10 ml nel cluster nervoso più grande (iniezione Intracluster).
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Sperimentale: multi
Il blocco verrà eseguito da un anestesista esperto nelle applicazioni di blocco sotto la guida dell'USG.
Dopo l'antisepsi dell'area da bloccare, per il blocco verrà utilizzato un ago stimolatore 22G 50 mm.
Durante tutte le procedure verrà eseguita un'aspirazione negativa intermittente per rilevare possibili punture vascolari.
20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml) La miscela di anestetico locale sarà somministrata con metodo multiiniezione tra i gruppi nervosi visti nell'immagine sonoanatomica.
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20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
20 ml di miscela 1:1 di bupivacaina (Buvicaina HCl %0.5) e prilocaina (Priloc HCl %2) in modo che ci siano 5 mcg di adrenalina per ml. (9 ml di bupivacaina, 9 ml di prilocaina e 2 ml di soluzione salina con 50 mcg di adrenalina per ml)
Altri nomi:
Tutti i pazienti saranno valutati con USG in posizione capovolta rivolta verso il lato da operare prima e 30 minuti dopo l'esecuzione del blocco. La sonda verrà posizionata perpendicolarmente alla parete toracica, nell'ottavo o nel nono spazio intercostale, tra la linea ascellare anteriore e quella medioascellare, da 0,5 a 2 cm al di sotto del seno costofrenico.
I blocchi saranno eseguiti da un anestesista esperto con una guida USG. La miscela di anestetico locale verrà somministrata con un metodo di iniezione multipla tra i gruppi nervosi visti nell'immagine sonoanatomica.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto di tre diversi approcci per gli effetti dei blocchi sopraclavicolari sulla frazione di ispessimento del diaframma
Lasso di tempo: Il confronto della frazione di ispessimento del diaframma verrà valutato 30 minuti dopo l'esecuzione del blocco.
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Verranno acquisite diverse immagini del diaframma, almeno tre nel punto di massimo ispessimento in TLC e almeno tre in corrispondenza del minimo spessore in RV.
Su ogni immagine B-mode, lo spessore del diaframma sarà misurato dalla metà della linea pleurica alla metà della linea peritoneale.
Quindi il DTI verrà calcolato come percentuale dalla formula: (Spessore massimo alla fine dell'inspirazione - Spessore massimo alla fine dell'espirazione) / Spessore massimo alla fine dell'espirazione.
Tutti i pazienti saranno valutati con USG in posizione capovolta rivolta verso il lato da operare 30 minuti dopo l'esecuzione del blocco.
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Il confronto della frazione di ispessimento del diaframma verrà valutato 30 minuti dopo l'esecuzione del blocco.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il livello di blocco sensoriale
Lasso di tempo: Dopo l'operazione di blocco, il livello di blocco sensoriale verrà registrato al 5°, 10°, 15°, 20°, 25° e 30° minuto
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Livello di blocco sensoriale; Il livello di blocco che si verificherà nelle aree sensoriali dei nervi ascellari, mediani, radiali, ulnari, muscolocutanei, brachiali cutanei e antebrachi mediali cutanei sarà valutato eseguendo un test di puntura di spillo e il suo livello sarà registrato (0 = Doloroso, nessun blocco ; 1 = Blocco parziale-analgesia, solo sensazione al tatto; 2 = Blocco completo, nessun dolore).
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Dopo l'operazione di blocco, il livello di blocco sensoriale verrà registrato al 5°, 10°, 15°, 20°, 25° e 30° minuto
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Il livello di blocco motorio
Lasso di tempo: Dopo l'operazione di blocco verrà registrato il livello di blocco motorio al 5°, 10°, 15°, 20°, 25° e 30° minuto
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Sarà valutato con la scala di Bromage modificata: 0 = Nessun blocco, può alzare il braccio, 1= La potenza del motore è bassa ma il braccio è mobile, 2 = Il braccio è immobile ma le dita sono mobili, 3 = Blocco completo, nessun movimento della mano o del braccio |
Dopo l'operazione di blocco verrà registrato il livello di blocco motorio al 5°, 10°, 15°, 20°, 25° e 30° minuto
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Blocca il successo
Lasso di tempo: Al 30° minuto dell'applicazione LA,
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Sarà definita come la presenza del test della puntura di spillo nei nervi muscolocutanei, radiali, ulnari, mediani, cutanei antebrachi senza dolore o solo sensazione tattile.
Se uno di questi nervi non viene bloccato, sarà considerato un blocco fallito.
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Al 30° minuto dell'applicazione LA,
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Tempo di analgesia postoperatoria
Lasso di tempo: L'ora in cui verrà registrato NRS> 1 nelle prime 24 ore.
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Scala di valutazione numerica; il paziente valuta il dolore tra 0 e 10; 0 = Nessun dolore-10 = Dolore intrattabile
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L'ora in cui verrà registrato NRS> 1 nelle prime 24 ore.
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Follow-up del punteggio del dolore
Lasso di tempo: 2a, 6a, 12a e 24a ora
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Scala di valutazione numerica; il paziente valuta il dolore tra 0 e 10; 0 = Nessun dolore-10 = Dolore intrattabile
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2a, 6a, 12a e 24a ora
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Blocca l'orario di ritorno
Lasso di tempo: Il tempo di ritorno del blocco sensoriale e motorio verrà registrato entro le prime 24 ore.
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Sensoriale (il tempo dall'iniezione di anestetico locale fino a quando il paziente percepisce completamente l'arto superiore) e motorio (il tempo dall'iniezione di anestetico locale al momento in cui l'arto superiore del paziente recupera la forza muscolare) sarà registrato come tempo per restituire il blocco.
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Il tempo di ritorno del blocco sensoriale e motorio verrà registrato entro le prime 24 ore.
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Blocca il tempo di applicazione
Lasso di tempo: intraoperatorio (durante l'applicazione del blocco)
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Sarà definito come il tempo dal momento in cui l'ago passa attraverso la pelle fino a quando viene somministrato l'anestetico locale e l'ago viene ritirato.
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intraoperatorio (durante l'applicazione del blocco)
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Tempo di insorgenza del blocco
Lasso di tempo: basale (prima dell'intervento chirurgico)
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Sarà definito come il tempo necessario per iniziare l'anestesia e l'analgesia in tutti e 5 i nervi distali dall'iniezione di anestetico locale.
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basale (prima dell'intervento chirurgico)
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Soddisfazione del paziente e del chirurgo
Lasso di tempo: subito dopo l'intervento
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La soddisfazione del paziente e del chirurgo sarà valutata come: 1 = Completa insoddisfazione, 2 = Moderata soddisfazione, 3 = Piena soddisfazione dopo la procedura.
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subito dopo l'intervento
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Effetti collaterali indesiderati:
Lasso di tempo: I pazienti saranno osservati per 24 ore,
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Registrato in presenza di puntura vascolare, ematoma, segni di tossicità LA, distress respiratorio, pneumotorace e sindrome di Horner.
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I pazienti saranno osservati per 24 ore,
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La prima ora di fabbisogno di oppioidi
Lasso di tempo: Se il dolore si verifica entro le prime 24 ore dal momento in cui termina la transazione di blocco.
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Verrà registrata la prima ora di fabbisogno di oppioidi dei pazienti. (Quando
NRS> 3) Gli oppioidi (tramadolo) saranno somministrati ai pazienti in caso di necessità.
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Se il dolore si verifica entro le prime 24 ore dal momento in cui termina la transazione di blocco.
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Consumo totale di oppioidi nelle 24 ore
Lasso di tempo: Sarà definito come 24 ore dal momento in cui termina la transazione di blocco.
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Verrà registrato quanto oppioide ha bisogno di usare per 24 ore. Gli oppioidi (tramadolo) verranno somministrati ai pazienti in caso di necessità.
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Sarà definito come 24 ore dal momento in cui termina la transazione di blocco.
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Questionario sul dolore cronico
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'operazione
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Dopo 6 mesi, i pazienti saranno chiamati e interrogati telefonicamente.
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6 mesi dopo l'operazione
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Zeki T Tekgül, Assoc Prof, Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
- Cattedra di studio: Çağrı Yeşilnacar, MD, Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
- Cattedra di studio: AYSUN A KAR, MD, Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
- Cattedra di studio: TAŞKIN ALTAY, Assoc Prof, Izmir Bozyaka Training and Research Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Petrar SD, Seltenrich ME, Head SJ, Schwarz SK. Hemidiaphragmatic paralysis following ultrasound-guided supraclavicular versus infraclavicular brachial plexus blockade: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2015 Mar-Apr;40(2):133-8. doi: 10.1097/AAP.0000000000000215.
- Ferrari G, De Filippi G, Elia F, Panero F, Volpicelli G, Apra F. Diaphragm ultrasound as a new index of discontinuation from mechanical ventilation. Crit Ultrasound J. 2014 Jun 7;6(1):8. doi: 10.1186/2036-7902-6-8. eCollection 2014.
- Renes SH, Spoormans HH, Gielen MJ, Rettig HC, van Geffen GJ. Hemidiaphragmatic paresis can be avoided in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):595-9. doi: 10.1097/aap.0b013e3181bfbd83.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Manifestazioni neurologiche
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Neoplasie del sistema nervoso centrale
- Neoplasie del sistema nervoso
- Neoplasie, tessuto vascolare
- Neoplasie meningee
- Paralisi
- Meningioma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetici
- Alfa-agonisti adrenergici
- Agonisti adrenergici
- Anestetici, Locali
- Agenti broncodilatatori
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Beta-agonisti adrenergici
- Simpaticomimetici
- Agenti vasocostrittori
- Midriatici
- Soluzioni farmaceutiche
- Prilocaina
- Bupivacaina
- Epinefrina
- Racepinefrina
- Borato di adrenalina
Altri numeri di identificazione dello studio
- cagritez
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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