Exploración en serie de imágenes por resonancia magnética avanzada como guía para la radioterapia adaptativa personalizada para el glioma de alto grado

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. Comparar la cobertura dosimétrica de radiación de la cavidad quirúrgica y cualquier tumor residual cuando se utiliza la resonancia magnética posoperatoria inmediata versus (contra) resonancia magnética recién adquirida antes de la radioterapia.

II. Evaluar las diferencias dosimétricas acumuladas para el volumen objetivo y las estructuras normales entre un enfoque de radioterapia adaptativa basado en resonancia magnética en serie versus el plan de radioterapia administrado convencionalmente utilizando los volúmenes objetivo y de estructura normal de la simulación de resonancia magnética inicial.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Informar la incidencia de progresión tumoral entre la cirugía y la radioterapia y los factores relacionados con un mayor riesgo de progresión tumoral (p. ej. Intervalo de tiempo entre cirugía y radiación, extensión de la cirugía, características moleculares).

II. Evaluar la relación entre la dosimetría administrada y los patrones de falla y cambios en la función neurocognitiva.

III. Evaluar la relación entre los cambios cuantitativos en términos de vóxeles en la resonancia magnética multiparamétrica, incluido el coeficiente de difusión aparente (ADC), la anisotropía fraccional (FA), el volumen sanguíneo cerebral relativo (rCBV), el volumen fraccional del espacio extravascular y extracelular (ve) y Ktrans (transferencia constante que caracteriza el transporte difusivo de gadolinio de bajo peso molecular a través del endotelio capilar) con patrones de falla y cambios en la función neurocognitiva.

IV. Determinar si la progresión postoperatoria temprana se asocia con una peor supervivencia general.

V. Determinar la diferencia en la pseudoprogresión informada en el primer seguimiento después de completar la radiación cuando la resonancia magnética inicial es la resonancia magnética posoperatoria inmediata versus la resonancia magnética recién adquirida antes de la radioterapia.

VI. Comparar la precisión del registro conjunto de imágenes entre las imágenes de tomografía computarizada (TC) de planificación de radiación y la resonancia magnética para la resonancia magnética posoperatoria inmediata versus la resonancia magnética recién adquirida antes de la radioterapia.

VII. Evaluar la relación entre la función neurocognitiva clínica estándar (NCF) y los resultados de las pruebas NCF (iNCF) basadas en iPad.

DESCRIBIR:

Los pacientes se someten a una resonancia magnética con y sin contraste inmediatamente antes de la radioterapia (para la planificación de la radiación) y a mitad del tratamiento (semana 3). Los pacientes también se someten a una resonancia magnética sin contraste en las semanas 1, 2, 4, 5 y 6 de radioterapia. Los pacientes también pueden someterse a pruebas de función neurocognitiva más de 70 minutos antes del tratamiento, al final de cada semana de tratamiento y a los 3 y 6 meses después de finalizar el tratamiento.