Varredura serial avançada de ressonância magnética para orientação de radioterapia adaptativa personalizada para glioma de alto grau

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Para comparar a cobertura dosimétrica de radiação da cavidade cirúrgica e qualquer tumor residual quando a ressonância magnética pós-operatória imediata é usada versus (vs.) ressonância magnética recém-adquirida antes da radioterapia.

II. Avaliar as diferenças dosimétricas cumulativas para o volume alvo e estruturas normais entre uma abordagem de radioterapia adaptativa baseada em ressonância magnética serial versus o plano de radioterapia convencional usando os volumes alvo e de estrutura normal da simulação inicial de ressonância magnética.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Relatar a incidência de progressão tumoral entre cirurgia e radioterapia e fatores relacionados ao maior risco de progressão tumoral (por exemplo, Intervalo de tempo entre a cirurgia e a radiação, extensão da cirurgia, características moleculares).

II. Avaliar a relação entre a dosimetria administrada e padrões de falha e mudanças na função neurocognitiva.

III. Para avaliar a relação entre alterações quantitativas em termos de voxel na ressonância magnética multiparamétrica, incluindo coeficiente de difusão aparente (ADC), anisotropia fracionada (FA), volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV), volume fracionário do espaço extravascular, extracelular (ve) e Ktrans (transferência constante que caracteriza o transporte difusivo de gadolínio de baixo peso molecular através do endotélio capilar) com padrões de falha e alterações na função neurocognitiva.

4. Para determinar se a progressão pós-operatória precoce está associada a pior sobrevida global.

V. Para determinar a diferença na pseudoprogressão relatada no primeiro acompanhamento após a conclusão da radiação, quando a ressonância magnética basal é a ressonância magnética pós-operatória imediata versus a ressonância magnética recém-adquirida antes da radioterapia.

VI. Comparar a precisão do co-registro de imagens entre as imagens de tomografia computadorizada (TC) de planejamento de radiação e ressonância magnética para ressonância magnética pós-operatória imediata versus ressonância magnética recém-adquirida antes da radioterapia.

VII. Para avaliar a relação entre a função neurocognitiva clínica padrão (NCF) e os resultados do teste NCF baseado em iPad (iNCF).

CONTORNO:

Os pacientes são submetidos a ressonância magnética com e sem contraste imediatamente antes da radioterapia (para planejamento de radiação) e no meio do tratamento (semana 3). Os pacientes também são submetidos a ressonância magnética sem contraste nas semanas 1, 2, 4, 5 e 6 de radioterapia. Os pacientes também podem ser submetidos a testes de função neurocognitiva 70 minutos antes do tratamento, no final de cada semana de tratamento e 3 e 6 meses após o término do tratamento.