Respuesta inmunitaria después de la lobectomía junto con o sin linfadenectomía mediastínica transcervical bilateral

Cualquier tipo de resección pulmonar anatómica por cáncer de pulmón con intención curativa debe ir acompañada de una disección formal de los ganglios linfáticos mediastínicos. La linfadenectomía mediastinoscópica asistida por video a través de un acceso cervical (VAMLA) junto con lobectomías toracoscópicas en el mismo entorno ofrece una radicalidad mejorada a través de la disección mediastínica bilateral, proporciona una estadificación precisa, no requiere ventilación de un solo pulmón y, por lo tanto, apoya idealmente el concepto de cirugía mínimamente invasiva.

Debido a la radicalidad asociada a VAMLA, el investigador cree que el uso de VAMLA junto con la lobectomía podría mejorar el resultado oncológico de los pacientes con cáncer de pulmón. Además, la ausencia de ventilación monopulmonar durante VAMLA podría atenuar la inmunosupresión inducida quirúrgicamente.

El presente estudio tiene como objetivo:

1. El proyecto actual tiene como objetivo principal identificar el efecto de la reducción del tiempo de ventilación de una sola estocada durante la lobectomía VAMLA-VATS en la producción intraoperatoria de radicales de oxígeno, así como su efecto en la competencia inmunológica de los pacientes sometidos a lobectomía VAMLA-VATS en comparación con los que reciben lobectomía VATS. Junto con la linfadenectomía unilateral convencional.
2. Secundario, en línea con la hipótesis de que la linfadenectomía radical bilateral podría resultar en una estadificación oncológica más completa en comparación con la linfadenectomía unilateral o el muestreo de ganglios linfáticos. El proyecto actual tiene como objetivo comparar la estadificación pre y postoperatoria en pacientes sometidos a VAMLA, ya que VAMLA permite un examen adecuado de todos los ganglios linfáticos mediastínicos bilaterales.
3. El seguimiento del paciente continuará durante al menos 5 años después de la operación para comparar el resultado oncológico, es decir, la recurrencia local y a distancia, la supervivencia asociada al tumor y general en pacientes sometidos a lobectomía VAMLA-VATS en comparación con aquellos con lobectomía VATS. Este problema es, sin embargo, un segundo criterio de valoración de este estudio y será independiente del criterio principal de valoración.