Immunsvar efter lobektomi tillsammans med eller utan bilateral transcervikal mediastinal lymfadenektomi

Varje form av anatomisk lungresektion för lungcancer med kurativ avsikt måste åtföljas av formell mediastinal lymfkörteldissektion. Videoassisterad mediastinoskopisk lymfadenektomi genom en cervikal åtkomst (VAMLA) tillsammans med torakoskopiska lobektomier i samma miljö ger förbättrad radikalitet genom bilateral mediastinal dissektion, ger noggrann iscensättning, kräver inte enstaka lungventilation och stöder därför idealiskt konceptet med minimalt invasiv kirurgi.

På grund av den VAMLA-associerade radikaliteten, tror utredaren att användning av VAMLA tillsammans med lobektomi kan förbättra det onkologiska resultatet hos lungcancerpatienter. Dessutom kan frånvaron av enkel lungventilation under VAMLA dämpa den kirurgiskt inducerade immunsuppressionen.

Denna studie syftar till att:

1. Det aktuella projektet syftar främst till att identifiera effekten av minskad engångsventilationstid under VAMLA-VATS-lobektomi på den intraoperativa produktionen av syreradikaler såväl som dess effekt på immunförsvaret hos patienter som genomgår VAMLA-VATS-lobektomi jämfört med de som får VATS-lobektomi. Tillsammans med konventionell unilateral lymfadenektomi.
2. Sekundärt, i linje med hypotesen att radikal bilateral lymfadenektomi kan resultera i en mer komplett onkologisk stadieindelning jämfört med unilateral lymfadenektomi eller lymfkörtelprovtagning. Det aktuella projektet syftar till att jämföra den pre- och postoperativa stadieindelningen hos patienter som genomgår VAMLA, eftersom VAMLA möjliggör en korrekt undersökning av alla bilaterala mediastinala lymfkörtlar.
3. Patientuppföljning kommer att fortsätta i minst 5 år postoperativt för att jämföra det onkologiska resultatet, nämligen lokalt och avlägsna recidiv, tumörassocierad och total överlevnad hos patienter som genomgår VAMLA-VATS-lobektomi jämfört med patienter med VATS-lobektomi. Denna fråga är dock ett andra effektmått i denna studie och kommer att vara oberoende av det primära effektmåttet.