Immunantwort nach Lobektomie zusammen mit oder ohne bilaterale transzervikale mediastinale Lymphadenektomie

Jede Art von anatomischer Lungenresektion bei Lungenkrebs mit kurativer Absicht muss von einer formalen mediastinalen Lymphknotendissektion begleitet werden. Die videoassistierte mediastinoskopische Lymphadenektomie über einen zervikalen Zugang (VAMLA) zusammen mit thorakoskopischen Lobektomien im selben Setting bietet eine verbesserte Radikalität durch bilaterale Mediastinalisdissektion, ein genaues Staging, erfordert keine Einzellungenbeatmung und unterstützt somit ideal das Konzept der minimalinvasiven Chirurgie.

Aufgrund der VAMLA-assoziierten Radikalität glaubt der Forscher, dass die Verwendung von VAMLA zusammen mit der Lobektomie das onkologische Ergebnis von Lungenkrebspatienten verbessern könnte. Darüber hinaus könnte das Fehlen einer Einzellungenbeatmung während der VAMLA die chirurgisch induzierte Immunsuppression abschwächen.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab:

1. Das aktuelle Projekt zielt in erster Linie darauf ab, den Effekt einer verkürzten Beatmungszeit während der VAMLA-VATS-Lobektomie auf die intraoperative Produktion von Sauerstoffradikalen sowie deren Auswirkung auf die Immunkompetenz von Patienten mit VAMLA-VATS-Lobektomie im Vergleich zu Patienten mit VATS-Lobektomie zu identifizieren Zusammen mit konventioneller einseitiger Lymphadenektomie.
2. Sekundär, im Einklang mit der Hypothese, dass eine radikale bilaterale Lymphadenektomie im Vergleich zu einer einseitigen Lymphadenektomie oder einer Lymphknotenentnahme zu einem vollständigeren onkologischen Staging führen könnte. Das aktuelle Projekt zielt darauf ab, das prä- und postoperative Staging bei Patienten zu vergleichen, die sich einer VAMLA unterziehen, da VAMLA eine korrekte Untersuchung aller bilateralen mediastinalen Lymphknoten ermöglicht.
3. Die Patientennachsorge wird für mindestens 5 Jahre postoperativ fortgesetzt, um das onkologische Ergebnis, nämlich lokale und entfernte Rezidive, tumorassoziiertes Überleben und Gesamtüberleben, bei Patienten mit VAMLA-VATS-Lobektomie im Vergleich zu Patienten mit VATS-Lobektomie zu vergleichen. Dieses Problem ist jedoch ein zweiter Endpunkt dieser Studie und wird unabhängig vom primären Endpunkt sein.