Evaluación de los niveles de neurotransmisores cerebrales en adultos con TDAH, antes y después del tratamiento con estimulantes (ADHD)

Hipótesis:

1. Presumimos que los niveles cerebrales de Glu y GABA y/o su relación están involucrados en la patología del TDAH
2. Los niveles de Glu y GABA y/o su proporción se verán afectados por el tratamiento médico en el grupo TDAH
3. La alteración de Glu y GABA y/o sus proporciones, antes y después del tratamiento, se correlacionará con la respuesta clínica al tratamiento.

Objetivos principales:

Caracterizar los cambios en los niveles de Glu y GABA en la ACC de adultos con TDAH en comparación con los sujetos sanos Caracterizar los niveles de Glu y GABA en la ACC de adultos con TDAH antes y 1.5 hrs. después del tratamiento estimulante usando el sistema 1H MRS.

Objetivo secundario:

Estudiar la correlación entre los niveles de Glu y GABA en pacientes con TDAH (antes y después del tratamiento médico) y los síntomas clínicos evaluados por ASRS y DSMV y/o la prueba computarizada NeuroTrax Braincare

Diseño y población de estudio:

Este es un estudio prospectivo observacional, abierto y comparativo aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) de los servicios de Maccabi Healthcare y el Comité Ético de la Universidad de Tel Aviv, en colaboración con el Instituto de Ciencias Weizmann. Se reclutarán adultos con TDAH médicamente sanos de 18 a 40 años de edad (N= 35) y HCS compatibles (N= 25).

Procedimiento Los participantes con TDAH se inscribirán a partir de la base de datos del Maccabi. Los voluntarios se inscribirán como un grupo de control.

• Se completarán cuestionarios de evaluación previa que incluyen datos epidemiológicos, DSMV y Escala de autoinforme de TDAH en adultos (ASRS).
• Se dará una explicación detallada de los objetivos del ensayo, los métodos del ensayo y los riesgos o posibles molestias que pueden resultar de un examen de MRI/MRS.
• Durante la selección, los sujetos recibirán información sobre el estudio, incluidos los criterios generales de elegibilidad, el diseño del estudio, los procedimientos y la duración. Los sujetos tendrán la oportunidad de hacer preguntas y se someterán a un procedimiento de consentimiento informado. Se inscribirán los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión/exclusión. El participante firmará un formulario de consentimiento informado y recibirá una copia.

Después de la selección, los participantes que cumplan con los criterios de inclusión serán invitados al centro de Neuroimagen Computacional del Instituto de Ciencias Weizmann para realizar la exploración MRS.

A los pacientes con TDAH se les indicará que no tomen medicamentos durante al menos 72 horas antes de su llegada y se les pedirá que traigan su tratamiento médico de medicamentos.

Todos los participantes pasarán por análisis espectroscópicos usando 1H MRS (a 3 Tesla) Los participantes del grupo de control pasarán por MRS una vez y completarán su estudio. Los adultos con TDAH repetirán el examen MRS, 1,5 horas después de tomar su tratamiento médico (metilfenidato/sales mixtas de anfetamina).

Población de estudio:

Adultos médicamente sanos diagnosticados con TDAH (hombres y mujeres) de 18 a 40 años (N= 35), tratados con anfetaminas (sales mixtas de anfetamina (Attent) o metilfenidato de acción corta (Ritalin)) se inscribirán de la base de datos Maccabi. Los voluntarios de HCS emparejados (N = 25) de 18 a 40 años de edad, que no reportaron TDAH ni ninguna otra enfermedad o condición médica, y que no toman medicamentos crónicos, se inscribirán de la población general.

La Escala de autoinforme del TDAH en adultos y el cuestionario DSMV se utilizarán para determinar los síntomas del TDAH en ambos grupos.