- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04828785
ALIMENTOS COMO MEDICINA PARA LA DIABETES (FAME-D)
La comida es medicina: un ensayo clínico aleatorizado de comidas médicamente adaptadas para personas con diabetes mellitus tipo 2 e inseguridad alimentaria
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La inseguridad alimentaria, "falta de acceso a suficientes alimentos para una vida activa y saludable", afecta a más del 20 % de los 30 millones de estadounidenses con diabetes. La inseguridad alimentaria es más común en las minorías raciales/étnicas y en aquellos con un nivel socioeconómico más bajo. Además, la inseguridad alimentaria se asocia con un peor control de la diabetes y un aumento de las complicaciones, incluso después de ajustar otros factores de riesgo. La inseguridad alimentaria es un importante contribuyente a las disparidades en los resultados de la diabetes.
Los programas de entrega de comidas médicamente adaptadas (MTM) son una intervención prometedora para las personas con diabetes e inseguridad alimentaria. Los programas de MTM entregan alimentos completamente preparados, adaptados por un nutricionista dietista registrado a las necesidades médicas específicas del individuo, y brindan educación para ayudar a optimizar el autocontrol de la enfermedad. La inseguridad alimentaria generalmente se aborda con subsidios alimentarios, que ofrecen recursos financieros adicionales que se pueden gastar en alimentos. Si bien tanto los subsidios alimentarios como el MTM pueden aumentar el acceso a alimentos saludables, el MTM puede ayudar a superar otras barreras para el control de la diabetes, incluida la falta de tiempo, capacidad, conocimiento y habilidades necesarias para preparar comidas adecuadas. El uso de estos programas a menudo se denomina 'alimento como medicina', ya que el objetivo es proporcionar exactamente los alimentos necesarios para ayudar a prevenir las complicaciones de la diabetes. MTM está recibiendo una atención pública cada vez mayor, pero, hasta el momento, no hay ensayos a gran escala para probar sus efectos en los resultados de la diabetes en comparación con otras intervenciones de inseguridad alimentaria.
Nuestro equipo de investigación ha desarrollado una intervención de comidas médicamente adaptada que combina el suministro de alimentos saludables, adaptados a las necesidades nutricionales específicas del individuo, con una intervención de estilo de vida basada en evidencia que utiliza el período de entrega de comidas como trampolín para mejorar el autocontrol de la diabetes. tanto mientras recibe las comidas como después de que se completa la entrega de las comidas.
Este estudio es un ensayo aleatorizado centrado en la explicación para evaluar una intervención de comidas médicamente personalizada basada en la comunidad (n = 200). Se llevará a cabo entre diversos participantes referidos para comidas médicamente adaptadas. Los adultos con diabetes tipo 2, hemoglobina A1c entre 7,0 % y 12,0 % e IMC ≥ 25 kg/m2 (≥ 23 kg/m2 para aquellos con ascendencia asiática) se inscribirán y asignarán aleatoriamente a intervención o atención habitual + subsidio alimentario. El grupo de intervención recibirá la entrega de comidas y su correspondiente intervención en el estilo de vida durante 6 meses, mientras que el grupo de atención habitual + subsidio alimentario recibirá un subsidio alimentario de $40/mes, junto con la atención habitual de la diabetes.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Katharine Ricks, PhD
- Número de teléfono: 919-843-6637
- Correo electrónico: kathier1@email.unc.edu
Ubicaciones de estudio
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- Reclutamiento
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Contacto:
- Katharine Ricks, PhD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2
- Hemoglobina A1c ≥ 7,0 % y ≤ 12,0 % en los últimos 12 meses
- Experimentar inseguridad alimentaria según lo indicado por el Signo Vital del Hambre de 2 ítems
- Habla ingles
- IMC ≥25 kg/m^2 (≥ 23 kg/m^2 si el autoinforme es de ascendencia asiática)
- No hay planes de mudarse del área durante al menos 1 año
- Vida libre en la medida en que el participante tenga control sobre la ingesta dietética
- Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado por escrito y participar en todas las actividades del estudio
Criterio de exclusión:
- Participante en una intervención de investigación sobre diabetes, nutrición o peso en los últimos 12 meses
- Otro miembro de la familia o miembro del hogar es un participante del estudio. Solo un miembro de cada hogar puede participar en este estudio.
- Consideración de cirugía bariátrica en el próximo año o cirugía bariátrica previa
- Falta de residencia segura y estable y capacidad para almacenar comidas.
- falta de telefono
- Embarazo/lactancia o embarazo previsto en el próximo año
- Historial de malignidad, que no sea cáncer de piel no melanoma, a menos que haya sido curado quirúrgica o médicamente hace > 5 años o en remisión. No se excluirán los pacientes con cáncer de próstata y de mama localizado diagnosticados durante el curso de la detección de rutina.
- Enfermedad renal avanzada (aclaramiento de creatinina estimado < 30 ml/min)
- Abuso conocido de drogas o alcohol en los últimos 2 años
- Psicosis conocida o enfermedad psiquiátrica mayor que impide la participación en las actividades del estudio
- Uso intermitente de medicamentos (por ejemplo, glucocorticoides orales o intravenosos) que probablemente afecten el nivel de azúcar en la sangre
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Comida médicamente personalizada (MTM)
La intervención Medically Tailored Meal (MTM) consiste en la entrega semanal de comidas a domicilio; una explicación de la confección médica de las comidas; y un programa de cambio de intervención de estilo de vida telefónico de 6 sesiones diseñado para complementar el período de entrega de comidas y prepararse para el período posterior a la entrega de comidas con enfoques conductuales y de desarrollo de habilidades para mantener el beneficio de la intervención.
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entrega semanal de comidas a domicilio; una explicación de la confección médica de las comidas; y un programa de cambio de intervención de estilo de vida telefónico de 6 sesiones diseñado para complementar el período de entrega de comidas y prepararse para el período posterior a la entrega de comidas con enfoques conductuales y de desarrollo de habilidades para mantener el beneficio de la intervención.
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Comparador activo: Subsidio de Alimentos
Como grupo de comparación, los que no fueron aleatorizados para recibir la intervención MTM recibirán la atención habitual proporcionada por sus médicos no asociados con el estudio, además de un subsidio alimentario ($40/mes) durante 6 meses, junto con información sobre alimentación saludable para guiar el uso de ese subvención.
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Subsidio de comida de $40/mes
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Hemoglobina A1c en el Mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Nivel de hemoglobina A1c
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6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Hemoglobina A1c en el Mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Nivel de hemoglobina A1c
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12 meses
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Puntaje de inseguridad alimentaria en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Puntaje de inseguridad alimentaria.
La puntuación varía de 0 a 10, y las puntuaciones más altas indican una mayor inseguridad alimentaria.
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6 meses
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Puntaje de inseguridad alimentaria en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Puntaje de inseguridad alimentaria.
La puntuación varía de 0 a 10, y las puntuaciones más altas indican una mayor inseguridad alimentaria.
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12 meses
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Puntaje de calidad de vida relacionada con la salud evaluado por PROMIS (Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente) -29 en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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El PROMIS-29 incluye siete dominios de calidad de vida relacionados con la salud (funcionamiento físico, ansiedad, depresión, fatiga, trastornos del sueño, funcionamiento social y dolor), y el dominio del dolor tiene dos subdominios (interferencia e intensidad).
Las puntuaciones brutas, excepto la intensidad del dolor, se transforman utilizando la métrica de puntuación T basada en las calibraciones de la teoría de respuesta al ítem en las que las puntuaciones tienen una media de 50 y una desviación estándar de 10 para la población general de EE. UU.
Un puntaje T de PROMIS más alto implica más del concepto que se está midiendo; es decir, una puntuación PROMIS más alta en función física indica un mejor funcionamiento, mientras que una puntuación más alta en depresión indica síntomas depresivos más graves.
Informará el puntaje general y los puntajes para cada dominio.
A partir de estos datos también calcularemos una Preferencia PROMIS (puntaje PROPr) (los puntajes PROPr varían de -0.022 (peor) a 1.0 (mejor)).
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6 meses
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Puntaje de calidad de vida relacionada con la salud evaluado por PROMIS-29 en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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El PROMIS-29 incluye siete dominios de calidad de vida relacionados con la salud (funcionamiento físico, ansiedad, depresión, fatiga, trastornos del sueño, funcionamiento social y dolor), y el dominio del dolor tiene dos subdominios (interferencia e intensidad).
Las puntuaciones brutas, excepto la intensidad del dolor, se transforman utilizando la métrica de puntuación T basada en las calibraciones de la teoría de respuesta al ítem en las que las puntuaciones tienen una media de 50 y una desviación estándar de 10 para la población general de EE. UU.
Un puntaje T de PROMIS más alto implica más del concepto que se está midiendo; es decir, una puntuación PROMIS más alta en función física indica un mejor funcionamiento, mientras que una puntuación más alta en depresión indica síntomas depresivos más graves.
Informará el puntaje general y los puntajes para cada dominio.
A partir de estos datos también calcularemos una Preferencia PROMIS (puntaje PROPr) (los puntajes PROPr varían de -0.022 (peor) a 1.0 (mejor)).
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12 meses
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Puntaje de angustia por diabetes evaluado por PAID (áreas problemáticas en diabetes) -11 en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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La puntuación varía de 11 a 55; las puntuaciones más altas indican una mayor angustia por la diabetes
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6 meses
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Puntuación de angustia por diabetes evaluada por PAID-11 en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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La puntuación varía de 11 a 55; las puntuaciones más altas indican una mayor angustia por la diabetes
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12 meses
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Puntuación de síntomas depresivos en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Síntomas depresivos evaluados por PROMIS SF (forma corta) v1.0 - Depresión 4a.
Las puntuaciones sin procesar se transforman utilizando la métrica de puntuación T basada en las calibraciones de la teoría de respuesta al ítem en las que las puntuaciones tienen una media de 50 y una desviación estándar de 10 para la población general de los EE. UU.
Un puntaje T de PROMIS más alto implica más del concepto que se está midiendo; es decir, una puntuación PROMIS más alta en depresión indica síntomas depresivos más graves.
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6 meses
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Puntuación de síntomas depresivos en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Síntomas depresivos evaluados por PROMIS SF v1.0 - Depresión 4a.
Las puntuaciones sin procesar se transforman utilizando la métrica de puntuación T basada en las calibraciones de la teoría de respuesta al ítem en las que las puntuaciones tienen una media de 50 y una desviación estándar de 10 para la población general de los EE. UU.
Un puntaje T de PROMIS más alto implica más del concepto que se está midiendo; es decir, una puntuación PROMIS más alta en depresión indica síntomas depresivos más graves.
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12 meses
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Frecuencia de hipoglucemia autoinformada en el Mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Categorizado por número de episodios en los 3 meses anteriores
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6 meses
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Frecuencia de hipoglucemia autoinformada en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Categorizado por número de episodios en los 3 meses anteriores
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12 meses
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Frecuencia de hipoglucemia grave autoinformada en el Mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Categorizado por número de episodios en los 3 meses anteriores
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6 meses
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Frecuencia de hipoglucemia grave autoinformada en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Categorizado por número de episodios en los 3 meses anteriores
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12 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Peso corporal en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Peso corporal medido en Kg
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6 meses
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Peso corporal en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Peso corporal medido en Kg
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12 meses
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Presión arterial sistólica en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Presión arterial sistólica en mm Hg
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6 meses
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Presión arterial sistólica en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Presión arterial sistólica en mm Hg
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12 meses
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Presión arterial diastólica en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Presión arterial diastólica medida en mm Hg
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6 meses
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Presión arterial diastólica en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Presión arterial diastólica en mm Hg
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12 meses
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Puntaje de calidad de la dieta en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Calidad de la dieta evaluada por la Escala breve de evaluación dietética.
Esta puntuación se compone de 3 secciones (o subescalas) que se utilizan para evaluar los patrones dietéticos.
Las subescalas se puntúan de forma independiente.
Las subescalas son: subescala de verduras, frutas, cereales integrales y legumbres (rango de 0 a 20), subescala de bebidas, postres, refrigerios, salir a comer fuera y subescala de sal (rango de 0 a 20), y subescala de pescado, carne, aves, lácteos y Subescala de huevos (rango 0-10): la puntuación total es igual a la suma de las 3 subescalas.
Para las subescalas y la puntuación total, las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de la dieta.
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6 meses
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Puntaje de calidad de la dieta en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Calidad de la dieta evaluada por la Escala breve de evaluación dietética.
Esta puntuación se compone de 3 secciones (o subescalas) que se utilizan para evaluar los patrones dietéticos.
Las subescalas se puntúan de forma independiente.
Las subescalas son: subescala de verduras, frutas, cereales integrales y legumbres (rango de 0 a 20), subescala de bebidas, postres, refrigerios, salir a comer fuera y subescala de sal (rango de 0 a 20), y subescala de pescado, carne, aves, lácteos y Subescala de huevos (rango 0-10): la puntuación total es igual a la suma de las 3 subescalas.
Para las subescalas y la puntuación total, las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de la dieta.
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12 meses
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Subutilización de medicamentos relacionada con los costos en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Cualquier respuesta afirmativa a los elementos de infrautilización de medicamentos relacionados con el costo
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6 meses
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Subutilización de medicamentos relacionada con los costos en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cualquier respuesta afirmativa a los elementos de infrautilización de medicamentos relacionados con el costo
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12 meses
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ARMS-D (Escala de Adherencia a los Resurtidos y Medicamentos-Diabetes) Puntaje de Cumplimiento de Medicamentos en el Mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Adherencia a la medicación evaluada mediante la escala ARMS-D de 7 ítems.
Las puntuaciones van de 7 a 28, y las puntuaciones más altas indican más problemas con la adherencia.
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6 meses
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Puntaje de adherencia a la medicación ARMS-D en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Adherencia a la medicación evaluada mediante la escala ARMS-D de 7 ítems.
Las puntuaciones van de 7 a 28, y las puntuaciones más altas indican más problemas con la adherencia.
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12 meses
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Actividades de autocuidado de la diabetes Puntaje de adherencia a la medicación en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Adherencia a la medicación evaluada mediante el resumen de 1 elemento de la medida de actividades de autocuidado de la diabetes.
Las puntuaciones oscilan entre 0 y 7; las puntuaciones más altas indican una mejor adherencia.
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6 meses
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Actividades de autocuidado de la diabetes Puntaje de adherencia a la medicación en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Adherencia a la medicación evaluada mediante el resumen de 1 elemento de la medida de actividades de autocuidado de la diabetes.
Las puntuaciones oscilan entre 0 y 7; las puntuaciones más altas indican una mejor adherencia.
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12 meses
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Compensaciones de alimentos/medicamentos en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Indicadores de ítem único de intercambio de medicamentos por alimentos o alimentos por medicamentos.
Una respuesta afirmativa indica la presencia de una compensación.
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6 meses
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Compensaciones de alimentos/medicamentos en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Indicadores de ítem único de intercambio de medicamentos por alimentos o alimentos por medicamentos.
Una respuesta afirmativa indica la presencia de una compensación.
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12 meses
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Inseguridad de vivienda en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Autoinforme de estar preocupado por perder la vivienda
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6 meses
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Puntaje de inseguridad de vivienda en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Autoinforme de estar preocupado por perder la vivienda
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12 meses
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Barreras de transporte en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Autoinforme de barreras de transporte para asistir a citas médicas
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6 meses
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Barreras de transporte en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Autoinforme de barreras de transporte para asistir a citas médicas
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12 meses
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Tensión financiera
Periodo de tiempo: 6 meses
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Autoinforme de tensión financiera
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6 meses
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Tensión financiera
Periodo de tiempo: 12 meses
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Autoinforme de tensión financiera
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12 meses
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Retraso en la atención en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Autoinforme de retraso en la atención médica debido al costo
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6 meses
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Retraso en la atención en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Autoinforme de retraso en la atención médica debido al costo
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12 meses
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Puntuación de autoeficacia de la dieta en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Autoeficacia de la dieta evaluada por la escala de autoeficacia de la dieta cardíaca.
Las puntuaciones oscilan entre 16 y 80, y las puntuaciones más altas indican una mayor autoeficacia.
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6 meses
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Puntuación de autoeficacia de la dieta en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Autoeficacia de la dieta evaluada por la escala de autoeficacia de la dieta cardíaca.
Las puntuaciones oscilan entre 16 y 80, y las puntuaciones más altas indican una mayor autoeficacia.
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12 meses
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Puntuación percibida de autoeficacia para el autocontrol de la diabetes en el mes 6
Periodo de tiempo: 6 meses
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Autoeficacia de la diabetes evaluada por la Escala de autogestión de la diabetes percibida.
Las puntuaciones oscilan entre 8 y 40; las puntuaciones más altas indican una mayor autoeficacia
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6 meses
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Puntuación percibida de autoeficacia para el autocontrol de la diabetes en el mes 12
Periodo de tiempo: 12 meses
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Autoeficacia de la diabetes evaluada por la Escala de autogestión de la diabetes percibida.
Las puntuaciones oscilan entre 8 y 40; las puntuaciones más altas indican una mayor autoeficacia
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12 meses
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Puntuación de estrés a los 6 meses
Periodo de tiempo: 6 meses
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Estrés evaluado por la escala de estrés percibido.
Las puntuaciones van de 0 a 40, y las puntuaciones más altas indican un mayor estrés percibido.
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6 meses
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Puntuación de estrés a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
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Estrés evaluado por la escala de estrés percibido.
Las puntuaciones van de 0 a 40, y las puntuaciones más altas indican un mayor estrés percibido.
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Seth Berkowitz, MD, UNC
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 20-2847
- R01DK125831 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- CIF
- CÓDIGO_ANALÍTICO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.Aún no reclutandoDM2 (Diabetes Mellitus Tipo 2)
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Newsoara Biopharma Co., Ltd.ReclutamientoDM2 (Diabetes Mellitus Tipo 2)Porcelana
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Shanghai Golden Leaf MedTec Co. LtdActivo, no reclutandoDiabetes mellitus tipo 2 (DM2)Porcelana
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Haisco Pharmaceutical Group Co., Ltd.TerminadoDM2 (Diabetes Mellitus Tipo 2)Porcelana
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PegBio Co., Ltd.TerminadoDiabetes mellitus tipo 2 (DM2)Porcelana
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Oramed, Ltd.IntegriumTerminadoDM2 (Diabetes Mellitus Tipo 2)Estados Unidos
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