Lebensmittel als Medizin für Diabetes (FAME-D)

Ernährungsunsicherheit, „mangelnder Zugang zu ausreichend Nahrung für ein aktives, gesundes Leben“, betrifft über 20 % der 30 Millionen Amerikaner mit Diabetes. Ernährungsunsicherheit ist bei rassischen/ethnischen Minderheiten und solchen mit niedrigerem sozioökonomischem Status häufiger anzutreffen. Darüber hinaus ist Ernährungsunsicherheit mit einer schlechteren Diabeteskontrolle und erhöhten Komplikationen verbunden, selbst nach Berücksichtigung anderer Risikofaktoren. Ernährungsunsicherheit trägt wesentlich zu den unterschiedlichen Ergebnissen bei Diabetes bei.

Programme zur Lieferung von medizinisch maßgeschneiderten Mahlzeiten (MTM) sind eine vielversprechende Intervention für Menschen mit Diabetes und Ernährungsunsicherheit. MTM-Programme liefern vollständig zubereitete Speisen, die von einem registrierten Ernährungsberater auf die spezifischen medizinischen Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten sind, und bieten Schulungen zur Optimierung des Krankheitsselbstmanagements. Ernährungsunsicherheit wird in der Regel mit Lebensmittelsubventionen begegnet, die zusätzliche finanzielle Ressourcen bieten, die für Lebensmittel ausgegeben werden können. Während sowohl Lebensmittelsubventionen als auch MTM den Zugang zu gesunden Lebensmitteln verbessern können, kann MTM dazu beitragen, andere Hindernisse für das Diabetesmanagement zu überwinden, einschließlich Mangel an Zeit, Fähigkeiten, Wissen und Fähigkeiten, die für die Zubereitung angemessener Mahlzeiten erforderlich sind. Die Verwendung dieser Programme wird oft als „Nahrung als Medizin“ bezeichnet, da der Zweck darin besteht, genau die Lebensmittel bereitzustellen, die zur Vorbeugung von Diabetes-Komplikationen benötigt werden. MTM erhält zunehmend öffentliche Aufmerksamkeit, aber bisher gibt es noch keine umfassenden Studien, um seine Auswirkungen auf die Diabetes-Ergebnisse im Vergleich zu anderen Interventionen zur Ernährungsunsicherheit zu testen.

Unser Forschungsteam hat eine medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeitenintervention entwickelt, die die Bereitstellung gesunder Lebensmittel, die auf die spezifischen Ernährungsbedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten sind, mit einer evidenzbasierten Lebensstilintervention kombiniert, die die Zeit der Mahlzeitenausgabe als Sprungbrett zur Verbesserung des Diabetes-Selbstmanagements nutzt. sowohl während des Essensempfangs als auch nach Abschluss der Essenslieferung.

Diese Studie ist eine erklärungsorientierte, randomisierte Studie zur Bewertung einer gemeinschaftsbasierten, medizinisch zugeschnittenen Ernährungsintervention (n=200). Es wird unter verschiedenen Teilnehmern durchgeführt, die für medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten überwiesen werden. Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, Hämoglobin A1c zwischen 7,0 % und 12,0 % und einem BMI ≥ 25 kg/m2 (≥ 23 kg/m2 für Personen mit asiatischer Abstammung) werden aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip der Intervention oder üblichen Pflege + Lebensmittelzuschuss zugewiesen. Die Interventionsgruppe erhält 6 Monate lang eine Essenslieferung und die damit verbundene Lebensstilintervention, während die Gruppe mit der üblichen Pflege + Lebensmittelzuschuss einen Lebensmittelzuschuss von 40 USD pro Monat sowie die übliche Diabetesversorgung erhält.