Mad som medicin mod diabetes (FAME-D)

Fødevareusikkerhed, "manglende adgang til mad nok til et aktivt, sundt liv", påvirker over 20 % af de 30 millioner amerikanere med diabetes. Fødevareusikkerhed er mere almindelig hos race/etniske minoriteter og dem med lavere socioøkonomisk status. Desuden er fødevareusikkerhed forbundet med dårligere diabeteskontrol og øgede komplikationer, selv efter justering for andre risikofaktorer. Fødevareusikkerhed er en væsentlig bidragyder til uligheder i diabetesresultater.

Medicinsk skræddersyede måltidsprogrammer (MTM) er en lovende intervention for personer med diabetes og fødevareusikkerhed. MTM-programmer leverer fuldt tilberedt mad, skræddersyet af en registreret diætist ernæringsekspert til den enkeltes specifikke medicinske behov, og giver uddannelse til at hjælpe med at optimere sygdoms-selvhåndtering. Fødevareusikkerhed løses typisk med fødevaretilskud, der tilbyder yderligere økonomiske ressourcer, der kan bruges på mad. Mens både fødevaretilskud og MTM kan øge adgangen til sund mad, kan MTM hjælpe med at overvinde andre barrierer for diabetesbehandling, herunder mangel på tid, evner, viden og færdigheder, der er nødvendige for at tilberede passende måltider. Brugen af ​​disse programmer kaldes ofte 'mad som medicin', da formålet er at give præcis de fødevarer, der er nødvendige for at forhindre diabeteskomplikationer. MTM får stigende offentlig opmærksomhed, men der er endnu ingen fuldskalaforsøg til at teste dets virkninger på diabetesresultater sammenlignet med andre fødevareusikkerhedsinterventioner.

Vores forskerhold har udviklet en medicinsk skræddersyet måltidsintervention, der kombinerer levering af sund mad, skræddersyet til den enkeltes specifikke ernæringsbehov, med en evidensbaseret livsstilsintervention, der bruger perioden med måltidslevering som springbræt til at forbedre diabetes-selvstyring, både under modtagelse af måltider og efter, at måltidet er leveret.

Denne undersøgelse er et forklarende-fokuseret randomiseret forsøg til vurdering af en samfundsbaseret medicinsk skræddersyet måltidsintervention (n=200). Det vil blive gennemført blandt forskellige deltagere, der henvises til medicinsk skræddersyede måltider. Voksne med type 2-diabetes, hæmoglobin A1c mellem 7,0 % og 12,0 % og BMI ≥ 25 kg/m2 (≥ 23 kg/m2 for dem med asiatisk herkomst) vil blive tilmeldt og tilfældigt tildelt intervention eller sædvanlig pleje + fødevaretilskud. Interventionsgruppen vil modtage måltidsudbringning og den tilhørende livsstilsintervention i 6 måneder, mens den sædvanlige pleje + madtilskudsgruppe vil modtage et madtilskud på $40/måned sammen med sædvanlig diabetesbehandling.