Mat som medicin för diabetes (FAME-D)

Matosäkerhet, "brist på tillgång till tillräckligt med mat för ett aktivt, hälsosamt liv", påverkar över 20 % av de 30 miljoner amerikaner med diabetes. Otrygghet i maten är vanligare hos rasistiska/etniska minoriteter och de med lägre socioekonomisk status. Dessutom är matosäkerhet förknippad med sämre diabeteskontroll och ökade komplikationer, även efter justering för andra riskfaktorer. Otrygghet i maten är en stor bidragande orsak till skillnader i diabetesresultat.

Medicinskt skräddarsydda måltidsleveransprogram (MTM) är en lovande intervention för individer med diabetes och matosäker. MTM-program levererar färdiglagad mat, skräddarsydd av en registrerad dietist som nutritionist för individens specifika medicinska behov, och ger utbildning för att optimera självhanteringen av sjukdomar. Matosäkerhet åtgärdas vanligtvis med livsmedelssubventioner som erbjuder ytterligare ekonomiska resurser som kan spenderas på mat. Medan både matsubventioner och MTM kan öka tillgången till hälsosam mat, kan MTM hjälpa till att övervinna andra hinder för diabeteshantering, inklusive brist på tid, förmåga, kunskap och färdigheter som behövs för att förbereda lämpliga måltider. Användningen av dessa program kallas ofta "mat som medicin", eftersom syftet är att tillhandahålla exakt den mat som behövs för att förhindra diabeteskomplikationer. MTM får ökande uppmärksamhet från allmänheten, men det finns än så länge inga fullskaliga försök för att testa dess effekter på diabetesresultat jämfört med andra insatser för livsmedelssäkerhet.

Vårt forskarteam har utvecklat en medicinskt skräddarsydd måltidsintervention som kombinerar tillhandahållande av hälsosam mat, skräddarsydd för individens specifika näringsbehov, med en evidensbaserad livsstilsintervention som använder tiden för måltidsleverans som språngbräda för att förbättra självhanteringen av diabetes, både när du tar emot måltider och efter att måltiden är klar.

Denna studie är en förklaringsfokuserad randomiserad studie för att bedöma en gemenskapsbaserad medicinskt anpassad måltidsintervention (n=200). Det kommer att genomföras bland olika deltagare som hänvisas till medicinskt anpassade måltider. Vuxna med typ 2-diabetes, hemoglobin A1c mellan 7,0 % och 12,0 % och BMI ≥ 25 kg/m2 (≥ 23 kg/m2 för de med asiatisk härkomst) kommer att skrivas in och slumpmässigt tilldelas intervention eller vanlig vård + matstöd. Interventionsgruppen kommer att få måltidsleverans och tillhörande livsstilsintervention i 6 månader, medan den vanliga vård + matstödsgruppen kommer att få en matsubvention på $40/månad, tillsammans med vanlig diabetesvård.