- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04848584
Estudio de eficacia de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 BNT162b2 - Kaiser Permanente del Sur de California
Estudio de eficacia de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 BNT162b2 - Kaiser Per-manente Southern California
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
El objetivo principal del estudio es estimar la efectividad de la vacuna (VE) de 2 dosis de la vacuna BNT162b2 de Pfizer contra la enfermedad respiratoria aguda (ARI) que requiere hospitalización debido a la infección por SARS-CoV-2 entre los miembros de KPSC elegibles para la vacunación. VE se evaluará utilizando un diseño de prueba negativa (TND), incluidos todos los pacientes de KPSC elegibles para la vacunación que ingresan en el hospital con (ARI) después del 14 de diciembre de 2020 (fecha de las primeras vacunas en KPSC), y que reciben una prueba de PCR para el SARS-CoV-2. Los objetivos secundarios y exploratorios pueden examinar la VE para la vacunación de 1 dosis, al menos 1 dosis, > 2 dosis, así como contra la admisión al servicio de urgencias, variantes específicas, programas de dosificación mixtos, durabilidad, límites de edad para alinearse con las autorizaciones/aprobaciones regulatorias y otras poblaciones de interés. Además, estimaremos la VE utilizando un diseño de cohorte completo, incluidos todos los miembros de KPSC elegibles para la vacunación.
Para evaluar la EV, proponemos un gran estudio de base de datos retrospectivo utilizando dos diseños de estudio paralelos: un diseño de casos y controles con prueba negativa y un diseño de cohorte retrospectivo. El TND evaluará la VE frente a la hospitalización por COVID-19 (criterio de valoración principal) y la admisión al servicio de urgencias. El análisis de cohorte retrospectivo puede evaluar la VE contra la hospitalización por COVID-19 (primaria), la admisión en la UCI, la muerte, la admisión en el servicio de urgencias y la enfermedad ambulatoria (sin hospitalización posterior dentro de los 14 días). Es posible que realicemos análisis adicionales de estimaciones de VE por diversas características del paciente y tipo de tensión.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Pfizer CT.gov Call Center
- Número de teléfono: 1-800-718-1021
- Correo electrónico: ClinicalTrials.gov_Inquiries@pfizer.com
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
Pasadena, California, Estados Unidos, 91101
- Reclutamiento
- Kaiser Permanente Southern California
-
Investigador principal:
- Sara Tartof, PhD, MPH
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión para el diseño negativo de la prueba
- Pacientes de KPSC elegibles para recibir BNT162b2 que ingresan en el hospital (objetivo principal y algunos objetivos secundarios) con infección respiratoria aguda (IRA; códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD)) después del 14 de diciembre de 2020 (fecha de la primera vacunación en KPSC), y que reciben una prueba PCR para SARS-CoV-2.
- Para los objetivos secundarios que estiman la VE frente a la admisión a urgencias, el TND incluirá a los pacientes de KPSC elegibles para recibir BNT162b2 que se presenten en urgencias con IRA después del 14 de diciembre de 2020 y que reciban una prueba de PCR para SARS-CoV-2.
- Incluiremos un requisito de afiliación de 1 año antes de la fecha índice, que se define como la fecha de hospitalización o ingreso al servicio de urgencias (permitiendo una brecha administrativa de 31 días), para facilitar la captura precisa de las condiciones comórbidas.
Criterios de inclusión para el diseño de cohortes-
- Todos los miembros de KPSC a partir del 14 de diciembre de 2020 (fecha de la primera vacunación de Pfizer en KPSC) elegibles para recibir BNT162b2.
- Para el estudio de cohortes, los pacientes deben tener al menos 1 año de membresía (permitiendo un intervalo administrativo de 31 días) antes del 14 de diciembre de 2020 (fecha índice, fecha en que comenzaron las vacunas por primera vez en KPSC) para facilitar la captura precisa de las condiciones comórbidas.
Criterios de exclusión Prueba Diseño negativo Los pacientes que reciban solo otra vacuna contra el SARS-CoV-2 o un agente profiláctico contra el COVID-19 recientemente autorizado o en fase de investigación que no sea la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer antes de la hospitalización (o el servicio de urgencias, para el objetivo secundario) serán excluidos del estudio. población Al estimar la VE para la vacunación con BNT162b2, los pacientes que reciban otra vacuna contra el SARS-CoV-2 o un agente profiláctico contra el COVID-19 recientemente autorizado o en fase de investigación que no sea la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer antes de la hospitalización o el servicio de urgencias serán excluidos del análisis. Los pacientes también serán excluidos si la fecha índice se encuentra dentro de ciertas ventanas de tiempo a partir de la fecha de vacunación, descritas más adelante en la sección de exposición a continuación.
Criterios de exclusión para el diseño de la cohorte No habrá criterios de exclusión para el diseño de la cohorte, sin embargo, los pacientes serán censurados por recibir cualquier otra vacuna contra el SARS-CoV-2 o agente profiláctico contra el COVID-19 recientemente autorizado o en fase de investigación que no sea la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Control de caso
- Perspectivas temporales: Retrospectivo
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Nunca vacunado
nunca recibió BNT162b2.
Este grupo servirá como grupo de exposición de referencia (es decir, grupo 'no expuesto') en todos los análisis de VE
|
administración previa de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19; la vacuna no se administra en este estudio
Otros nombres:
La vacunación con un refuerzo bivalente se definió como la recepción de la vacuna bivalente BNT162b2 BA 4/5 ≥8 semanas (≥56 días) desde que se recibió la dosis más reciente de la vacuna de ARNm de COVID-19 de tipo salvaje (BNT162b2 o ARNm-1273).
|
Completamente vacunado
Recepción previa de 2 dosis de BNT162b2 recibidas con ≥7 días entre la recepción de la 2.ª dosis y la fecha índice.
Este grupo servirá como el grupo 'expuesto' evaluado en el objetivo principal.
|
administración previa de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19; la vacuna no se administra en este estudio
Otros nombres:
La vacunación con un refuerzo bivalente se definió como la recepción de la vacuna bivalente BNT162b2 BA 4/5 ≥8 semanas (≥56 días) desde que se recibió la dosis más reciente de la vacuna de ARNm de COVID-19 de tipo salvaje (BNT162b2 o ARNm-1273).
|
Parcialmente vacunado
Recepción previa de 1 dosis (solo) de BNT162b2 recibida con ≥14 días entre la recepción de la 1.ª dosis y la fecha índice.
|
administración previa de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19; la vacuna no se administra en este estudio
Otros nombres:
La vacunación con un refuerzo bivalente se definió como la recepción de la vacuna bivalente BNT162b2 BA 4/5 ≥8 semanas (≥56 días) desde que se recibió la dosis más reciente de la vacuna de ARNm de COVID-19 de tipo salvaje (BNT162b2 o ARNm-1273).
|
Alguna vez vacunado
Recepción previa ≥1 dosis de BNT162b2 recibida con ≥14 días entre la fecha índice y la recepción de la primera dosis
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administración previa de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19; la vacuna no se administra en este estudio
Otros nombres:
|
Vacunados bivalentes
Recepción de la vacuna bivalente BNT162b2 BA.4/5 ≥8 semanas (≥56 días) desde que se recibió la dosis más reciente de la vacuna de ARNm de COVID-19 de tipo salvaje (BNT162b2 o ARNm-1273)
|
La vacunación con un refuerzo bivalente se definió como la recepción de la vacuna bivalente BNT162b2 BA 4/5 ≥8 semanas (≥56 días) desde que se recibió la dosis más reciente de la vacuna de ARNm de COVID-19 de tipo salvaje (BNT162b2 o ARNm-1273).
|
XBB.1.5 vacunado
Recibo de XBB.1.5 adaptado
vacuna monovalente con 14 días mayores o iguales entre la recepción de la vacuna y la fecha del evento.
|
Vacunados con XBB.1.5 adaptado
vacuna
|
No expuesto a XBB.1.5
No vacunados con XBB.1.5 adaptado
vacuna monovalente o cualquier formulación adaptada a XBB de otro fabricante.
|
Vacunados con XBB.1.5 adaptado
vacuna
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Resultado del diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos la razón de probabilidades (OR) que compara las probabilidades de ser vacunado con 2 dosis con BNT162b2 para casos y controles hospitalizados, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad de 2 dosis de BNT162b2 frente a la hospitalización por Infección Respiratoria Aguda por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado de diseño de cohorte: VE calculado como 1 menos el cociente de riesgos instantáneos (HR) que compara la incidencia de 2 dosis con BNT162b2 para hospitalización por infección por SARS-CoV-2 y no, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad de 2 dosis de BNT162b2 frente a la hospitalización por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
VE de la vacuna monovalente adaptada XBB.1.5 contra la hospitalización
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Las revisiones de gráficos se centraron en la identificación de hospitalizaciones que claramente no son por COVID-19.
|
hasta tres años
|
VE de la vacuna monovalente adaptada XBB.1.5 contra enfermedades críticas
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Cuadro confirmado de COVID-19 relacionado con enfermedad crítica (muerte, ventilación mecánica, UCI)
|
hasta tres años
|
VE de XBB.1.5 monovalente adaptado frente a visitas ambulatorias
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Número de pacientes con diagnóstico de enfermedad respiratoria aguda (IRA) identificado
|
hasta tres años
|
VE de la vacuna monovalente adaptada a XBB.1.5 frente a visitas a CU/SU.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Número de pacientes con diagnóstico de enfermedad respiratoria aguda (IRA) identificado
|
hasta tres años
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Resultado del diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el OR comparando las probabilidades de ser vacunado con 2 dosis de BNT162b2 para casos y controles de DE, multiplicado por 100 %
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad de 2 dosis de BNT162b2 contra el ingreso a urgencias (sin hospitalización posterior) por IRA por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el OR que compara las probabilidades de estar parcialmente vacunado con BNT162b2 (solo 1 dosis) para casos y controles hospitalizados, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la efectividad de solo 1 dosis de BNT162b2 (es decir, parcialmente vacunados) frente a la hospitalización por IRA por infección por SARS-CoV-2.
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el OR comparando las probabilidades de estar parcialmente vacunado con BNT162b2 (solo 1 dosis) para casos y controles de ED, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la efectividad de solo 1 dosis de BNT162b2 (es decir, parcialmente vacunada) contra el ingreso a urgencias (sin hospitalización posterior) por IRA por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el OR que compara las probabilidades de haber sido vacunado alguna vez (≥1 dosis) con BNT162b2 para casos y controles hospitalizados, multiplicado por 100 %.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la efectividad de ≥1 dosis de BNT162b2 (es decir, alguna vez vacunado) contra la hospitalización por IRA debido a la infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el OR comparando las probabilidades de haber sido vacunado alguna vez (≥1 dosis) con BNT162b2 para casos y controles de ED, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la efectividad de ≥1 dosis de BNT162b2 (es decir, vacunados alguna vez) contra el ingreso al SU (sin hospitalización posterior) por IRA debida a infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el OR que compara las probabilidades de >2 dosis con BNT162b2 para casos y controles hospitalizados, multiplicado por 100 %.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la efectividad de >2 dosis de BNT162b2 frente a la hospitalización por IRA por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el OR comparando las probabilidades de >2 dosis con BNT162b2 para casos y controles de ED, multiplicado por 100 %.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la efectividad de >2 dosis de BNT162b2 contra el ingreso a urgencias (sin hospitalización posterior) por IRA por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño negativo de la prueba: estimaciones de BNT162b2 VE estratificadas por variante del virus (según lo determinado por la secuenciación del genoma) y análisis descriptivos seleccionados descritos anteriormente por el número de dosis recibidas
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir más detalladamente la eficacia de BNT162b2 contra la hospitalización y el ingreso al servicio de urgencias estratificado por cepas virales prevalentes o importantes
|
hasta tres años
|
Resultado de diseño negativo de la prueba: estimaciones de BNT162b2 VE frente a resultados graves, incluidos el ingreso en la UCI, la ventilación mecánica y la muerte por número de dosis recibidas.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Evaluar la efectividad de BNT162b2 frente a resultados graves relacionados con la hospitalización (p. ej., ingreso en la UCI, ventilación mecánica y muerte)
|
hasta tres años
|
Resultado de diseño negativo de la prueba: Estimaciones mensuales de VE entre variantes de interés utilizando pruebas Z independientes de relaciones de riesgo logarítmicas.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Para evaluar la efectividad general y específica de la variante de BNT162b2 contra las infecciones por SARS-CoV-2 y los ingresos hospitalarios relacionados con COVID-19 por tiempo desde la vacunación (por mes)
|
hasta tres años
|
Resultado de diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el cociente de probabilidades (OR) que compara las probabilidades de ser vacunado con el refuerzo bivalente BNT162b2 BA.4/BA.5 para casos y controles hospitalizados, multiplicado por 100 %.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad del refuerzo bivalente BNT162b2 BA.4/BA.5 frente a la hospitalización por IRA por infección por SARS-CoV-2.
|
hasta tres años
|
Resultado de diseño negativo de la prueba: VE calculado como 1 menos el cociente de probabilidades (OR) que compara las probabilidades de ser vacunado con BNT162b2 BA.4/BA.5 bivalente para casos y controles de admisiones a la sala de emergencias/visitas de atención urgente, multiplicado por 100 %.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad del refuerzo bivalente BNT162b2 BA.4/BA.5 contra los ingresos a la sala de emergencias/visitas de atención urgente por IRA debido a la infección por SARS-CoV-2.
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño de la cohorte: VE calculado como 1 menos el HR que compara la incidencia de 2 dosis con BNT162b2 para el ingreso al SU debido a la infección por SARS-CoV-2 y no, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad de 2 dosis de BNT162b2 contra el ingreso a urgencias (sin hospitalización posterior) Ingreso a urgencias por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño de la cohorte: VE calculado como 1 menos el HR que compara la incidencia de 2 dosis con BNT162b2 para el ingreso en la UCI debido a la infección por SARS-CoV-2 y no, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad de 2 dosis de BNT162b2 frente al ingreso en UCI por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño de cohorte: VE calculado como 1 menos el HR que compara la incidencia de (2 dosis con BNT162b2 para muerte por infección por SARS-CoV-2 y no, multiplicado por 100 %).
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad de 2 dosis de BNT162b2 frente a la muerte por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño de la cohorte: VE calculado como 1 menos el HR que compara la incidencia de 2 dosis con BNT162b2 para visitas ambulatorias de COVID-19 (sin hospitalización posterior dentro de los 14 días) debido a la infección por SARS-CoV-2 y no, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Estimar la efectividad de 2 dosis de BNT162b2 frente a visitas ambulatorias de COVID-19 (sin hospitalización posterior en 14 días) por infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño de cohorte: VE = 1 menos el HR que compara la incidencia de 1 dosis de BNT162b2 para hospitalización, visita al servicio de urgencias, muerte y visitas ambulatorias por COVID-19 (sin hospitalización posterior dentro de los 14 días) debido a SARS-CoV-2 y no , multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la efectividad de solo 1 dosis de BNT162b2 (es decir, parcialmente vacunada) contra la hospitalización, la admisión a urgencias, la admisión a la UCI, la muerte y las visitas ambulatorias (sin hospitalización posterior dentro de los 14 días) debido a la infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño de cohorte: VE = 1 menos el HR que compara la incidencia ≥1 dosis de BNT162b2 (para hospitalización, visita al servicio de urgencias, muerte y visitas ambulatorias por COVID-19 (sin hospitalización posterior dentro de los 14 días) debido a SARS-CoV-2 y no, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la efectividad de ≥1 dosis de BNT162b2 (es decir, alguna vez vacunado) contra la hospitalización, el ingreso en la UCI, el ingreso en el servicio de urgencias, la muerte y las visitas ambulatorias (sin hospitalización posterior dentro de los 14 días) debido a la infección por SARS-CoV-2
|
hasta tres años
|
Resultado del diseño de cohorte: VE = 1 menos el HR que compara la incidencia de >2 dosis de BNT162b2 para hospitalización, visita al servicio de urgencias, muerte y visitas ambulatorias por COVID-19 (sin hospitalización posterior dentro de los 14 días) debido al SARS-CoV-2, multiplicado por 100%.
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la eficacia de >2 dosis de BNT162b2 contra la hospitalización, el ingreso en urgencias, el ingreso en la UCI, la muerte y las visitas ambulatorias (sin hospitalización posterior dentro de los 14 días) debido a la infección por SARS-CoV-2.
|
hasta tres años
|
XBB.1.5 -vacuna monovalente adaptada contra enfermedades críticas
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la eficacia de XBB.1.5 adaptado
vacuna monovalente contra enfermedades críticas (ingresos a unidades de cuidados intensivos, ventilación mecánica o muerte de pacientes hospitalizados confirmados mediante revisión de historial como relacionados con COVID-19), departamentos de emergencia y visitas de atención urgente.
|
hasta tres años
|
Vacuna monovalente adaptada XBB.1.5 contra encuentros ambulatorios
Periodo de tiempo: hasta tres años
|
Describir la eficacia de XBB.1.5 adaptado
Vacuna monovalente contra encuentros ambulatorios.
|
hasta tres años
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Pfizer CT.gov Call Center, Pfizer
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Tartof SY, Slezak JM, Puzniak L, Hong V, Xie F, Ackerson BK, Valluri SR, Jodar L, McLaughlin JM. Durability of BNT162b2 vaccine against hospital and emergency department admissions due to the omicron and delta variants in a large health system in the USA: a test-negative case-control study. Lancet Respir Med. 2022 Jul;10(7):689-699. doi: 10.1016/S2213-2600(22)00101-1. Epub 2022 Apr 22.
- Tartof SY, Slezak JM, Fischer H, Hong V, Ackerson BK, Ranasinghe ON, Frankland TB, Ogun OA, Zamparo JM, Gray S, Valluri SR, Pan K, Angulo FJ, Jodar L, McLaughlin JM. Effectiveness of mRNA BNT162b2 COVID-19 vaccine up to 6 months in a large integrated health system in the USA: a retrospective cohort study. Lancet. 2021 Oct 16;398(10309):1407-1416. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02183-8. Epub 2021 Oct 4.
- Tartof SY, Slezak JM, Puzniak L, Hong V, Frankland TB, Xie F, Ackerson BK, Valluri SR, Jodar L, McLaughlin JM. Effectiveness and durability of BNT162b2 vaccine against hospital and emergency department admissions due to SARS-CoV-2 omicron sub-lineages BA.1 and BA.2 in a large health system in the USA: a test-negative, case-control study. Lancet Respir Med. 2023 Feb;11(2):176-187. doi: 10.1016/S2213-2600(22)00354-X. Epub 2022 Oct 7.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones por coronavirus
- Infecciones por coronaviridae
- Infecciones por Nidovirales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Neumonía Viral
- Neumonía
- Enfermedades pulmonares
- COVID-19
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Factores inmunológicos
- Vacunas
Otros números de identificación del estudio
- C4591014
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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