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Respuestas transcriptómicas para la identificación de patógenos (TRiP)

26 de febrero de 2025 actualizado por: University of Sheffield

Una evaluación multisitio de firmas genómicas funcionales para el diagnóstico mejorado de infecciones febriles indiferenciadas agudas

La infección febril (AUFI) aguda indiferenciada es un síndrome de presentación común en entornos de baja recursos y se necesitan con urgencia un mejor diagnóstico para mejorar el manejo del paciente y guiar las intervenciones de prevención de enfermedades. La evaluación de la respuesta de la expresión génica del huésped a la infección en poblaciones endémicas ha demostrado una promesa significativa como un nuevo enfoque para identificar a los pacientes con fiebre entérica y para potencial en diferenciar entre otras causas de AUFI. Las firmas identificadas a través de nuevas técnicas analíticas de datos podrían convertirse en una prueba de punto de atención para su uso en entornos endémicos.

En este estudio de evaluación de diagnóstico multisitio recopilaremos datos clínicos, de laboratorio y de diagnóstico prospectivos de dos entornos endémicos para evaluar las firmas de expresión génica del huésped para detectar fiebre entérica y para determinar la causa de AUFI en entornos LMIC.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

2000

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Vellore, India
        • Reclutamiento
        • Christian Medical Centre

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

2 años a 45 años (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Reclutaremos adultos de 15 a 65 años presentando al hospital con fiebre en 2 sitios: 1 en Asia y 1 en África donde la fiebre entérica es endémica. Todos los participantes incluidos en febrero tendrán una temperatura timpánica/rectal (documentada) de ≥ 38 ° C o una temperatura axilar/oral de ≥ 37.8 ° C en la presentación e informarán un historial de fiebre dentro de las últimas 24 horas que duran 3 a 14 días. Paralelamente, los participantes de control comunitario saludable serán reclutados de cada área de captación del sitio durante el curso del estudio con la inscripción diseñada para dar como resultado una representación uniforme de los grupos de edad y la variación estacional. Las firmas identificadas de infección se explorarán en una cohorte de niños febriles de 2 a 14 años en cada sitio. 600 adultos de febrero, 200 niños febriles y 200 controles de adultos afebriles serán reclutados en cada sitio.

Descripción

Adultos febriles- Criterios de inclusión

  • Edad mayor o igual a 15 años y menos o igual a 65 años
  • El participante está dispuesto y ellos y/o un tutor/pariente/representante apropiado pueden dar su consentimiento informado para participar en el estudio y una discusión de seguimiento (teléfono) a los 14 días
  • Y o o:

    1. Enfermedad febril sin características de localización (ver 'Criterios de exclusión' y 'detección' de secciones) donde la fiebre se define como:

      • temperatura timpánica/rectal documentada de ≥ 38 ° C o una temperatura axilar/oral de ≥ 37.8 ° C, o una fiebre informada en las últimas 24 horas y
      • Duración informada de la fiebre de 3 a 14 días o
    2. El hemocultivo recientemente confirmado que indica fiebre entérica (confirmada en los 5 días anteriores)
  • Pueden haber tenido una exposición reciente a los antimicrobianos.

Adultos febriles: criterios de exclusión

  • El participante no puede ingresar al estudio si se aplica alguno de los siguientes:
  • Incapaz de proporcionar consentimiento informado y ningún familiar está dispuesto y puede proporcionar consentimiento informado.
  • Para pacientes con enfermedad febril (incluida en (1) anterior): cualquier historia o sospecha clínica de:

    • Trastorno reumatológico o del tejido conectivo (p. Artritis reumatoide)
    • Condición autoinmune (p. Hepatitis autoinmune)
    • Malignidad
    • Tratamiento activo con medicamentos inmunomoduladores, o para tuberculosis (pulmonar o extrapulmonar) o cualquier otra infección crónica.
  • El embarazo (las madres que alimentan a la lactancia no serán excluidas)
  • No hay hospitalización por más de 48 horas en las últimas 4 semanas
  • Vacunación dentro de las 4 semanas previas a la admisión actual
  • Localización de signos o síntomas de infección suficientes para diagnosticar la causa probable de la enfermedad febril aguda y, por lo tanto, evitar que sea "indiferenciado".

Controles: criterios de inclusión

  • El participante está dispuesto y están (y en 15-18 años, un tutor) puede dar consentimiento informado para participar en el estudio
  • Edad mayor o igual a 15 años y menos o igual a 65 años
  • Viven fuera del área de captación normal/local para cada sitio de hospital
  • Afebrile (según lo definido por la fiebre y la temperatura reportadas ≤ 38 ° C o una temperatura axilar/oral de ≤ 37.8 ° C).

Controles: criterios de exclusión

  • El participante no puede ingresar al estudio si se aplica alguno de los siguientes:
  • Incapaz de proporcionar consentimiento informado y ningún familiar (o padre/tutor en el caso de un menor) está dispuesto y puede proporcionar consentimiento informado.
  • Tratamiento actual o antecedentes anteriores, o sospecha clínica de:

    • Trastorno reumatológico o de tejido conectivo
    • Condición autoinmune
    • Malignidad
    • Tratamiento activo para tuberculosis (pulmonar o extrapulmonar) o sospecha clínica de tuberculosis activa. El tratamiento completado anterior no es una razón de exclusión.
    • Tratamiento activo con medicamentos inmunomoduladores o cualquier otra infección crónica.
  • Embarazada (las madres amamantadoras no serán excluidas)
  • Hospitalización dentro de las 4 semanas posteriores al reclutamiento
  • Vacunación dentro de las 4 semanas previas al reclutamiento
  • Uso antimicrobiano dentro de las 4 semanas posteriores al reclutamiento
  • Los informes de los participantes se sienten más mal de lo habitual el día de la inscripción.

Objetivos exploratorios: criterios pediátricos; Criterios de inclusión

  • Edad mayor o igual a 2 años y menos de 15 años
  • Como arriba para participantes adultos.

Objetivos exploratorios: criterios pediátricos; Criterios de exclusión

  • El padre/tutor no está dispuesto, y/o el paciente de 8 a 14 años no está dispuesto a asentir para proporcionar su consentimiento informado.
  • Como arriba para participantes adultos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Niños febriles
400 participantes infantiles (de 2 a 14 años) con una enfermedad febril sin características de localización y una duración reportada de 3 a 14 días. Este es un brazo exploratorio del estudio.
Este es un estudio de evaluación de diagnóstico multisitio prospectivo para evaluar un enfoque novedoso para el diagnóstico de fiebre entérica. La prueba de índice de las respuestas de transcripción del gen huésped por una firma de genes de 5 se comparará con la prueba de referencia de la confirmación del hemocultivo para un diagnóstico de fiebre entérica en pacientes con AUFI.
Adultos febriles
1200 participantes adultos (de 15 a 65 años) con una enfermedad febril sin características de localización y una duración reportada de 3 a 14 días.
Este es un estudio de evaluación de diagnóstico multisitio prospectivo para evaluar un enfoque novedoso para el diagnóstico de fiebre entérica. La prueba de índice de las respuestas de transcripción del gen huésped por una firma de genes de 5 se comparará con la prueba de referencia de la confirmación del hemocultivo para un diagnóstico de fiebre entérica en pacientes con AUFI.
Control
400 participantes adultas sanos y afebriles (de 15 a 65 años).
Este es un estudio de evaluación de diagnóstico multisitio prospectivo para evaluar un enfoque novedoso para el diagnóstico de fiebre entérica. La prueba de índice de las respuestas de transcripción del gen huésped por una firma de genes de 5 se comparará con la prueba de referencia de la confirmación del hemocultivo para un diagnóstico de fiebre entérica en pacientes con AUFI.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Sensibilidad y especificidad (AUROC) de una puntuación de diagnóstico derivada de las respuestas transcripcionales por una firma de transcripción de 5 genes (STAT1, SLAMF8, PSME2, ​​Wars, ALDH1A1) en los pacientes clasificados con fiebre entérica confirmada por el cultivo sanguíneo.
Periodo de tiempo: 2.5 años
Evalúe el rendimiento de una firma de transcripción del gen huésped para detectar fiebre entérica en adultos que presentan fiebre indiferenciada aguda (AUFI)
2.5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con diagnóstico confirmado por pruebas de laboratorio.
Periodo de tiempo: 2.5 años
Determine la frecuencia de otras causas comunes de AUFI en cada sitio.
2.5 años
Número de participantes que presentan enfermedades leve, moderada o grave por diagnóstico clínico de acuerdo con las puntuaciones pronósticas validadas, como los sistemas de puntuación de sepsis.
Periodo de tiempo: 2.5 años
Evaluar la relación entre los marcadores de la gravedad de la enfermedad clínica, la causa de infección probable y el nivel de perturbación molecular.
2.5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Thomas Darton, University of Sheffield

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

2 de mayo de 2022

Finalización primaria (Estimado)

1 de junio de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de junio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de enero de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de mayo de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

7 de mayo de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de febrero de 2025

Última verificación

1 de febrero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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