Trasplante de heces para controlar la diarrea relacionada con el tratamiento

Criterios de inclusión:

• ≥ 18 años
• El paciente ha sido tratado con inhibidores del punto de control inmunitario (ICI), incluida la terapia anti-CTLA-4, anti-PD-1 y anti-PDL-1 para cualquier indicación maligna
• El paciente ha desarrollado diarrea ≥ Grado 2 atribuida a ICI
• El paciente tiene diarrea ≥ Grado 2 atribuida a ICI, que persiste a pesar del tratamiento con corticosteroides durante al menos 72 horas y/o al menos una dosis de un medicamento biológico, como infliximab o vedolizumab, con síntomas que persisten o recurren al menos 72 horas después -infusión ° Si no a lo anterior, el paciente tiene una contraindicación para el tratamiento inmunosupresor

Criterio de exclusión:

• Infección gastrointestinal activa, incluidas las causas de diarrea virales, bacterianas o fúngicas no tratadas o alternativas identificadas.
• Exposición a antibióticos dentro de las 48 horas previas al FMT

• Inmunidad comprometida prolongada esperada indicada por al menos uno de los siguientes:

  • Infección por VIH conocida con recuento de CD4 <240
  • ANC <1000/mm3 (es aceptable el uso de factores de crecimiento para aumentar el ANC)
• Seronegativo para EBV o CMV (es decir, EBV IgG negativo o CMV IgG negativo)

• Contraindicaciones a la anestesia para el procedimiento indicado por al menos uno de los siguientes:

  • Comorbilidades cardiopulmonares graves
  • Incapacidad para tolerar la anestesia.

• El embarazo

  • la paciente esta embarazada
  • Las mujeres en edad fértil no deben tener planes de quedar embarazadas o amamantar a un bebé y deben aceptar usar un método anticonceptivo altamente efectivo hasta 2 meses después del tratamiento con FMT (p. método de barrera, anticonceptivos orales o parenterales, pareja vasectomizada o abstinencia de relaciones sexuales)
• Alergias alimentarias graves