Trapianto di feci per controllare la diarrea correlata al trattamento

Criterio di inclusione:

• ≥ 18 anni
• Il paziente è stato trattato con inibitori del checkpoint immunitario (ICI), inclusa la terapia anti-CTLA-4, anti-PD-1 e anti-PDL-1 per qualsiasi indicazione maligna
• Il paziente ha sviluppato diarrea di grado ≥ 2 attribuito a ICI
• Il paziente presenta diarrea di grado ≥ 2 attribuito all'ICI, che persiste nonostante il trattamento con corticosteroidi per almeno 72 ore e/o almeno una dose di un farmaco biologico, come infliximab o vedolizumab, con sintomi che persistono o si ripresentano almeno 72 ore dopo -infusione ° Se no a quanto sopra, il paziente ha una controindicazione al trattamento immunosoppressivo

Criteri di esclusione:

• Infezione gastrointestinale attiva, comprese cause virali, batteriche o fungine non trattate o alternative identificate di diarrea.
• Esposizione agli antibiotici nelle 48 ore precedenti l'FMT

• Immunità compromessa prolungata attesa indicata da almeno uno dei seguenti:

  • Infezione da HIV nota con conta dei CD4 <240
  • ANC <1000/mm3 (l'uso di fattori di crescita per aumentare l'ANC è accettabile)
• Sieronegativo per EBV o CMV (es. EBV IgG negativo o CMV IgG negativo)

• Controindicazioni all'anestesia per la procedura indicata da almeno uno dei seguenti:

  • Gravi comorbilità cardiopolmonari
  • Incapacità di tollerare l'anestesia

• Gravidanza

  • La paziente è incinta
  • Le donne in età fertile non devono avere intenzione di rimanere incinta o allattare un bambino e devono accettare di utilizzare un metodo di controllo delle nascite altamente efficace fino a 2 mesi dopo il trattamento con FMT (ad es. metodo di barriera, contraccettivi orali o parenterali, partner vasectomizzato o astinenza dai rapporti sessuali)
• Gravi allergie alimentari