Avföringstransplantation för att kontrollera behandlingsrelaterad diarré

Inklusionskriterier:

• ≥ 18 år gammal
• Patienten har behandlats med immunkontrollpunktshämmare (ICI), inklusive anti-CTLA-4, anti-PD-1 och anti-PDL-1-terapi för alla maligna indikationer
• Patienten har utvecklat diarré ≥ grad 2 tillskriven ICI
• Patienten har diarré ≥ Grad 2 tillskriven ICI, som kvarstår trots behandling med kortikosteroider i minst 72 timmar och/eller minst en dos av ett biologiskt läkemedel, såsom infliximab eller vedolizumab, med symtom som kvarstår eller återkommer minst 72 timmar efter -infusion ° Om nej till ovanstående, har patienten en kontraindikation mot immunsuppressiv behandling

Exklusions kriterier:

• Aktiv GI-infektion, inklusive obehandlad viral, bakteriell eller svamp eller alternativa identifierade orsak(er) till diarré.
• Antibiotikaexponering inom 48 timmar före FMT

• Förväntad förlängd försämrad immunitet indikerad av minst ett av följande:

  • Känd HIV-infektion med CD4-tal <240
  • ANC <1000/mm3 (användning av tillväxtfaktorer för att höja ANC är acceptabelt)
• Seronegativ för EBV eller CMV (dvs. EBV IgG negativ eller CMV IgG negativ)

• Kontraindikationer för anestesi för procedur som anges av minst en av nedanstående:

  • Allvarliga hjärt- och lungkomorbiditeter
  • Oförmåga att tolerera anestesi

• Graviditet

  • Patienten är gravid
  • Kvinnor i fertil ålder bör inte ha planer på att bli gravida eller amma ett spädbarn och måste gå med på att använda en mycket effektiv preventivmetod förrän 2 månader efter behandling med FMT (t. barriärmetod, orala eller parenterala preventivmedel, en vasektomiserad partner eller avhållsamhet från samlag)
• Svår matallergi