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OLP para controlar el dolor en TJA: un estudio de viabilidad

8 de mayo de 2025 actualizado por: Tapan Shirish Mehta, University of Alabama at Birmingham

Placebo de etiqueta abierta para controlar el dolor en la artroplastia articular total: un estudio de viabilidad

El abuso persistente de opiáceos presenta un problema común pero poco reconocido debido a las tasas decrecientes de morbilidad y mortalidad después de los procedimientos quirúrgicos electivos comunes, como la artroplastia total de articulación (TJA). Cada año, alrededor del 33-70 % de los pacientes que buscan procedimientos quirúrgicos en los EE. UU. hacen la transición al uso persistente de opioides después de una cirugía electiva (como TJA), recetados principalmente para el control del dolor posoperatorio. Además, es más probable que estos pacientes exijan dosis más altas y durante más tiempo después de la cirugía debido a cambios neurológicos desadaptativos que ocurren en áreas clave del cerebro. El propósito de este estudio es ver si es factible usar OLP (placebo de etiqueta abierta) para el manejo del dolor posoperatorio en el entorno posterior a TJA. Además, los investigadores también recopilarán datos piloto para comparar medidas de resultado clave (se evaluará la función física informada por el paciente relacionada con la osteoartritis de la cadera y la rodilla, la puntuación del dolor y la calidad de vida relacionada con la salud) entre el placebo y el Tratamiento-As -Grupo habitual (TAU) durante un postoperatorio de 90 días.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los investigadores inscribirán a 24 adultos que se hayan sometido a una artroplastia articular total primaria y soliciten analgésicos adicionales a las 2 semanas. Una vez informados, consentidos e inscritos, los participantes serán evaluados y aleatorizados para recibir placebo de etiqueta abierta (OLP) o tratamiento habitual (TUA). Se informará a los participantes sobre por qué la OLP puede controlar los síntomas del dolor posoperatorio y los beneficios de la OLP frente a un opioide. Los pacientes asignados al azar a OLP recibirán píldoras de placebo en su cita de seguimiento de 2 semanas (línea de base) si se solicita medicación adicional para el dolor. Se indicará a los pacientes que utilicen la píldora de placebo de la misma manera que su medicación anterior. En caso de estar interesado, se consentirá al participante en clínica y se firmará un consentimiento personalmente. Las puntuaciones de evaluación del control del dolor, la función articular y la calidad de vida se realizarán en las visitas de seguimiento en la clínica a las 2, 6 y 12 semanas. Después de la aleatorización, el grupo de placebo recibirá una orientación escrita que imita una interacción típica entre el paciente y el proveedor cuando se receta un medicamento para el dolor, incluida la justificación de la eficacia y la importancia de tomar las píldoras de placebo según lo prescrito.

La adherencia al placebo de etiqueta abierta se evaluará mediante el recuento de píldoras. Los investigadores pedirán a todos los participantes que mantengan sus regímenes de tratamiento actuales durante el transcurso del estudio. Después de 12 semanas, todos los participantes completarán las evaluaciones finales. Los participantes en el grupo OLP serán monitoreados en la clínica para permitir un control adicional del dolor si es necesario.

Los resultados del estudio se medirán utilizando el puntaje de calidad de vida SF-36, la escala analógica visual, el puntaje de resultado de discapacidad de cadera y osteoartritis, y el puntaje de resultado de discapacidad de rodilla y osteoartritis. Los investigadores también recopilarán información sobre posibles moderadores que incluiría datos demográficos (p. ej., edad, años desde el diagnóstico, tratamientos, sexo), uso de terapias modificadoras de la enfermedad (oral versus infusión), tipos de medicamentos, número total de medicamentos, historial de abuso de opiáceos, historial de uso de opiáceos, presencia de un trastorno cognitivo o psiquiátrico diagnosticado, trastorno del estado de ánimo.

Se usará ANCOVA para medir el efecto del tratamiento con la medición inicial como covariable. Se estimarán los tamaños del efecto y las estimaciones de la correlación entre las medidas previas y posteriores.

Tipo de estudio

Intervencionista

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Participantes elegibles para someterse al procedimiento quirúrgico TJA

Criterio de exclusión:

  • Participantes que no son elegibles para someterse al procedimiento quirúrgico de TJA, es decir, (participantes con obesidad mórbida o comorbilidades que los hacen no elegibles para la cirugía)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Medicamentos para el dolor según lo prescrito de forma estándar
Los pacientes recibirán analgésicos según lo prescrito de forma estándar. Se proporcionarán recargas en el seguimiento de 2 semanas según el protocolo de tratamiento estándar.
Se recetarán medicamentos para el dolor por tratamiento estándar para la prescripción inicial. A pedido de analgésicos adicionales, se recetarán analgésicos según el protocolo estándar. Se utilizarán encuestas de evaluación del dolor en los seguimientos de 2, 6 y 12 semanas.
Experimental: Placebo de etiqueta abierta
Se recetarán analgésicos postoperatorios iniciales. En el seguimiento de 2 semanas, la solicitud de recarga se completará con un placebo de etiqueta abierta.
Se recetarán medicamentos para el dolor por tratamiento estándar para la prescripción inicial. La solicitud de medicamentos para el dolor en el seguimiento se completará con un placebo de etiqueta abierta. Se utilizarán encuestas de evaluación del dolor en los seguimientos de 2, 6 y 12 semanas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de pacientes con control aceptable del dolor medido por la escala analógica visual
Periodo de tiempo: 6 semanas
VAS es una escala medida por el paciente para evaluar el dolor, en una escala del 1 al 10, siendo 10 el peor dolor.
6 semanas
Porcentaje de pacientes con control aceptable del dolor medido por la escala analógica visual
Periodo de tiempo: 12 semanas
VAS es una escala medida por el paciente para evaluar el dolor, en una escala del 1 al 10, siendo 10 el peor dolor.
12 semanas
Porcentaje de pacientes con control aceptable del dolor medido por la escala analógica visual
Periodo de tiempo: 2 semanas (línea de base)
VAS es una escala medida por el paciente para evaluar el dolor, en una escala del 1 al 10, siendo 10 el peor dolor.
2 semanas (línea de base)
Porcentaje de pacientes con una calidad de vida aceptable según lo medido por la Encuesta de salud de formato corto SF-36
Periodo de tiempo: Semana 2 (línea de base)
El SF-36 consta de ocho puntuaciones escaladas, que son las sumas ponderadas de las preguntas de su sección. Cada escala se transforma directamente en una escala de 0 a 100 en el supuesto de que cada pregunta tiene el mismo peso. A menor puntuación mayor discapacidad.
Semana 2 (línea de base)
Porcentaje de pacientes con una calidad de vida aceptable según lo medido por la Encuesta de salud de formato corto SF-36
Periodo de tiempo: Semana 6
El SF-36 consta de ocho puntuaciones escaladas, que son las sumas ponderadas de las preguntas de su sección. Cada escala se transforma directamente en una escala de 0 a 100 en el supuesto de que cada pregunta tiene el mismo peso. A menor puntuación mayor discapacidad.
Semana 6
Porcentaje de pacientes con una calidad de vida aceptable según lo medido por la Encuesta de salud de formato corto SF-36
Periodo de tiempo: Semana 12
El SF-36 consta de ocho puntuaciones escaladas, que son las sumas ponderadas de las preguntas de su sección. Cada escala se transforma directamente en una escala de 0 a 100 en el supuesto de que cada pregunta tiene el mismo peso. A menor puntuación mayor discapacidad.
Semana 12
Porcentaje de pacientes con funcionalidad articular aceptable según lo medido por discapacidad de rodilla y puntaje de resultado de osteoartritis (KOOS)
Periodo de tiempo: Línea de base 2 semanas
La puntuación del resultado de la discapacidad y la osteoartritis de la rodilla (KOOS) es una puntuación medida por el paciente que evalúa la función de la rodilla y crea una puntuación de 100, 100 que indica la funcionalidad completa.
Línea de base 2 semanas
Porcentaje de pacientes con funcionalidad articular aceptable según lo medido por discapacidad de rodilla y puntaje de resultado de osteoartritis (KOOS)
Periodo de tiempo: 6 semanas
La puntuación del resultado de la discapacidad y la osteoartritis de la rodilla (KOOS) es una puntuación medida por el paciente que evalúa la función de la rodilla y crea una puntuación de 100, 100 que indica la funcionalidad completa.
6 semanas
Porcentaje de pacientes con funcionalidad articular aceptable según lo medido por discapacidad de rodilla y puntaje de resultado de osteoartritis (KOOS)
Periodo de tiempo: 12 semanas
La puntuación del resultado de la discapacidad y la osteoartritis de la rodilla (KOOS) es una puntuación medida por el paciente que evalúa la función de la rodilla y crea una puntuación de 100, 100 que indica la funcionalidad completa.
12 semanas
Porcentaje de pacientes con funcionalidad articular aceptable medida por discapacidad de cadera y puntuación de resultado de osteoartritis (HOOS).
Periodo de tiempo: Línea de base 2 semanas
La puntuación de resultado de discapacidad y osteoartritis de la cadera (HOOS) es una puntuación medida por el paciente que evalúa la función de la cadera y crea una puntuación de 100, 100 que indica la funcionalidad completa.
Línea de base 2 semanas
Porcentaje de pacientes con funcionalidad articular aceptable medida por discapacidad de cadera y puntuación de resultado de osteoartritis (HOOS).
Periodo de tiempo: 6 semanas
La puntuación de resultado de discapacidad y osteoartritis de la cadera (HOOS) es una puntuación medida por el paciente que evalúa la función de la cadera y crea una puntuación de 100, 100 que indica la funcionalidad completa.
6 semanas
Porcentaje de pacientes con funcionalidad articular aceptable medida por discapacidad de cadera y puntuación de resultado de osteoartritis (HOOS).
Periodo de tiempo: 12 semanas
La puntuación de resultado de discapacidad y osteoartritis de la cadera (HOOS) es una puntuación medida por el paciente que evalúa la función de la cadera y crea una puntuación de 100, 100 que indica la funcionalidad completa.
12 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Sameer Naranje, University of Alabama at Birmingham
  • Investigador principal: Tapan Mehta, University of Alabama at Birmingham

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de septiembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de octubre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de abril de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de mayo de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

12 de mayo de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de mayo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de mayo de 2025

Última verificación

1 de mayo de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • IRB-300006920
  • UAB (Otro identificador: UAB)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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