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OLP per gestire il dolore in TJA: uno studio di fattibilità

8 maggio 2025 aggiornato da: Tapan Shirish Mehta, University of Alabama at Birmingham

Placebo in aperto per gestire il dolore nell'artroplastica articolare totale: uno studio di fattibilità

L'abuso persistente di oppioidi rappresenta un problema comune ma poco riconosciuto, dati i tassi decrescenti di morbilità e mortalità a seguito di procedure chirurgiche elettive comuni, come l'artroplastica totale delle articolazioni (TJA). Ogni anno circa il 33-70% dei pazienti che richiedono procedure chirurgiche negli Stati Uniti passano all'uso persistente di oppioidi a seguito di interventi chirurgici elettivi (come TJA), prescritti principalmente per la gestione del dolore post-operatorio. Inoltre, è più probabile che questi pazienti richiedano dosi maggiori e per una durata più lunga dopo l'intervento chirurgico a causa di cambiamenti neurologici disadattivi che si verificano in aree chiave del cervello. Lo scopo di questo studio è vedere se è possibile utilizzare OLP (placebo in aperto) per la gestione del dolore post-operatorio nel contesto post TJA. Inoltre, i ricercatori raccoglieranno anche dati pilota per confrontare le misure di esito chiave (saranno valutate la funzione fisica riferita dal paziente correlata all'osteoartrosi dell'anca e del ginocchio, il punteggio del dolore e la qualità della vita correlata alla salute) tra il placebo e il trattamento come -Gruppo normale (TAU) per un periodo post-operatorio di 90 giorni.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Gli investigatori arruoleranno 24 adulti che hanno subito un'artroplastica articolare totale primaria e richiedono ulteriori farmaci antidolorifici a 2 settimane. Una volta informati, acconsentiti e arruolati, i partecipanti saranno valutati, randomizzati al placebo in aperto (OLP) o al trattamento come al solito (TUA). I partecipanti saranno informati sul motivo per cui l'OLP può gestire i sintomi del dolore postoperatorio e i benefici dell'OLP rispetto a un oppioide. Ai pazienti randomizzati a OLP verranno somministrate pillole placebo al loro appuntamento di follow-up di 2 settimane (basale) se è richiesto un ulteriore antidolorifico. I pazienti verranno istruiti a utilizzare la pillola placebo nello stesso modo del loro precedente farmaco. Se interessato, il partecipante sarà acconsentito in clinica e un consenso firmato di persona. I punteggi di valutazione del controllo del dolore, della funzionalità articolare e della qualità della vita saranno condotti alle visite di follow-up in clinica a 2, 6 e 12 settimane. Dopo la randomizzazione, il gruppo placebo riceverà un orientamento basato su script che imita una tipica interazione paziente-fornitore durante la prescrizione di un antidolorifico, inclusa la logica dell'efficacia e l'importanza di assumere le pillole placebo come prescritto.

L'aderenza al placebo in aperto sarà valutata utilizzando il conteggio delle pillole. Gli investigatori chiederanno a tutti i partecipanti di mantenere i loro attuali regimi di trattamento nel corso dello studio. Dopo 12 settimane, tutti i partecipanti completeranno le valutazioni finali. I partecipanti al gruppo OLP saranno monitorati in clinica per consentire un ulteriore controllo del dolore, se necessario.

I risultati dello studio saranno misurati utilizzando il punteggio della qualità della vita SF-36, la scala analogica visiva, la disabilità dell'anca e il punteggio dell'esito dell'osteoartrite e il punteggio dell'esito della disabilità del ginocchio e dell'osteoartrite. Gli investigatori raccoglieranno anche informazioni sui potenziali moderatori che includerebbero dati demografici (ad esempio età, anni dalla diagnosi, trattamenti, sesso), uso di terapie che modificano la malattia (orali rispetto a infusione), tipi di farmaci, numero totale di farmaci, storia di abuso di oppioidi, storia di uso di oppioidi, presenza di un disturbo cognitivo o psichiatrico diagnosticato, disturbo dell'umore.

ANCOVA verrà utilizzato per misurare l'effetto del trattamento con la misurazione di base utilizzata come covariata. Saranno stimate le dimensioni dell'effetto e le stime di correlazione tra le misure pre-post.

Tipo di studio

Interventistico

Fase

  • Prima fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Partecipanti idonei a sottoporsi alla procedura chirurgica TJA

Criteri di esclusione:

  • Partecipanti che non sono idonei a sottoporsi alla procedura chirurgica TJA, ad esempio (partecipanti che sono patologicamente obesi o con comorbidità che li rendono non idonei per l'intervento chirurgico)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Antidolorifici come prescritto standard
I pazienti riceveranno farmaci antidolorifici come prescritto standard. Le ricariche al follow-up di 2 settimane saranno fornite secondo il protocollo di trattamento standard.
I farmaci antidolorifici saranno prescritti per trattamento standard per la prescrizione iniziale. Su richiesta di antidolorifici aggiuntivi, verranno prescritti antidolorifici come da protocollo standard. Verranno utilizzati sondaggi per la valutazione del dolore a 2, 6 e 12 settimane di follow-up.
Sperimentale: Etichetta aperta Placebo
Verranno prescritti farmaci antidolorifici post-operatori iniziali. Al follow-up di 2 settimane, la richiesta di ricarica verrà riempita con un placebo in aperto.
I farmaci antidolorifici saranno prescritti per trattamento standard per la prescrizione iniziale. La richiesta di farmaci antidolorifici al follow-up sarà riempita con placebo in aperto. Verranno utilizzati sondaggi per la valutazione del dolore a 2, 6 e 12 settimane di follow-up.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di pazienti con controllo del dolore accettabile misurato dalla scala analogica visiva
Lasso di tempo: 6 settimane
VAS è una scala misurata dal paziente per valutare il dolore, su una scala da 1 a 10 dove 10 rappresenta il dolore peggiore.
6 settimane
Percentuale di pazienti con controllo del dolore accettabile misurato dalla scala analogica visiva
Lasso di tempo: 12 settimane
VAS è una scala misurata dal paziente per valutare il dolore, su una scala da 1 a 10 dove 10 rappresenta il dolore peggiore.
12 settimane
Percentuale di pazienti con controllo del dolore accettabile misurato dalla scala analogica visiva
Lasso di tempo: 2 settimane (linea di riferimento)
VAS è una scala misurata dal paziente per valutare il dolore, su una scala da 1 a 10 dove 10 rappresenta il dolore peggiore.
2 settimane (linea di riferimento)
Percentuale di pazienti con una qualità di vita accettabile misurata da Short Form Health Survey SF-36
Lasso di tempo: Settimana 2 (linea di base)
L'SF-36 è composto da otto punteggi in scala, che sono le somme ponderate delle domande nella loro sezione. Ogni scala viene trasformata direttamente in una scala da 0 a 100 partendo dal presupposto che ogni domanda abbia lo stesso peso. Più basso è il punteggio maggiore è la disabilità.
Settimana 2 (linea di base)
Percentuale di pazienti con una qualità di vita accettabile misurata da Short Form Health Survey SF-36
Lasso di tempo: Settimana 6
L'SF-36 è composto da otto punteggi in scala, che sono le somme ponderate delle domande nella loro sezione. Ogni scala viene trasformata direttamente in una scala da 0 a 100 partendo dal presupposto che ogni domanda abbia lo stesso peso. Più basso è il punteggio maggiore è la disabilità.
Settimana 6
Percentuale di pazienti con una qualità di vita accettabile misurata da Short Form Health Survey SF-36
Lasso di tempo: Settimana 12
L'SF-36 è composto da otto punteggi in scala, che sono le somme ponderate delle domande nella loro sezione. Ogni scala viene trasformata direttamente in una scala da 0 a 100 partendo dal presupposto che ogni domanda abbia lo stesso peso. Più basso è il punteggio maggiore è la disabilità.
Settimana 12
Percentuale di pazienti con funzionalità articolare accettabile misurata dalla disabilità del ginocchio e dal punteggio dell'esito dell'osteoartrosi (KOOS)
Lasso di tempo: Basale 2 settimane
Il punteggio dell'esito della disabilità e dell'osteoartrite del ginocchio (KOOS) è un punteggio misurato dal paziente che valuta la funzione del ginocchio e crea un punteggio su 100, 100 che indica la piena funzionalità.
Basale 2 settimane
Percentuale di pazienti con funzionalità articolare accettabile misurata dalla disabilità del ginocchio e dal punteggio dell'esito dell'osteoartrosi (KOOS)
Lasso di tempo: 6 settimane
Il punteggio dell'esito della disabilità e dell'osteoartrite del ginocchio (KOOS) è un punteggio misurato dal paziente che valuta la funzione del ginocchio e crea un punteggio su 100, 100 che indica la piena funzionalità.
6 settimane
Percentuale di pazienti con funzionalità articolare accettabile misurata dalla disabilità del ginocchio e dal punteggio dell'esito dell'osteoartrosi (KOOS)
Lasso di tempo: 12 settimane
Il punteggio dell'esito della disabilità e dell'osteoartrite del ginocchio (KOOS) è un punteggio misurato dal paziente che valuta la funzione del ginocchio e crea un punteggio su 100, 100 che indica la piena funzionalità.
12 settimane
Percentuale di pazienti con funzionalità articolare accettabile misurata dalla disabilità dell'anca e dal punteggio dell'esito dell'osteoartrosi (HOOS).
Lasso di tempo: Basale 2 settimane
Il punteggio dell'esito della disabilità dell'anca e dell'osteoartrite (HOOS) è un punteggio misurato dal paziente che valuta la funzione dell'anca e crea un punteggio su 100, 100 che indica la piena funzionalità.
Basale 2 settimane
Percentuale di pazienti con funzionalità articolare accettabile misurata dalla disabilità dell'anca e dal punteggio dell'esito dell'osteoartrosi (HOOS).
Lasso di tempo: 6 settimane
Il punteggio dell'esito della disabilità dell'anca e dell'osteoartrite (HOOS) è un punteggio misurato dal paziente che valuta la funzione dell'anca e crea un punteggio su 100, 100 che indica la piena funzionalità.
6 settimane
Percentuale di pazienti con funzionalità articolare accettabile misurata dalla disabilità dell'anca e dal punteggio dell'esito dell'osteoartrosi (HOOS).
Lasso di tempo: 12 settimane
Il punteggio dell'esito della disabilità dell'anca e dell'osteoartrite (HOOS) è un punteggio misurato dal paziente che valuta la funzione dell'anca e crea un punteggio su 100, 100 che indica la piena funzionalità.
12 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Sameer Naranje, University of Alabama at Birmingham
  • Investigatore principale: Tapan Mehta, University of Alabama at Birmingham

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 dicembre 2023

Completamento primario (Stimato)

1 settembre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

1 ottobre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 aprile 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 maggio 2021

Primo Inserito (Effettivo)

12 maggio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

13 maggio 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 maggio 2025

Ultimo verificato

1 maggio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IRB-300006920
  • UAB (Altro identificatore: UAB)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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