rTMS y terapia de afasia multimodal para la afasia posterior al accidente cerebrovascular (TMAT)

Muchos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan afasia, una pérdida o deterioro del lenguaje que afecta la producción o comprensión del habla. Un tipo común de afasia se conoce como afasia no fluida. Los pacientes con afasia sin fluidez tienen dificultad para formular oraciones gramaticales, a menudo produciendo fragmentos de palabras cortas a pesar de tener una buena comprensión de lo que otros intentan comunicarles. Los patólogos del habla y el lenguaje (SLP, por sus siglas en inglés) desempeñan un papel central en la rehabilitación de personas con afasia y administran terapia en un intento por mejorar las habilidades de comunicación. A pesar de la terapia estándar, aproximadamente el 50 % de las personas que experimentan afasia aguda continúan teniendo déficits del lenguaje más de 6 meses después del accidente cerebrovascular.

En la mayoría de las personas, el área de Broca es dominante en el lado izquierdo del cerebro. Después de un trazo del lado izquierdo, el homólogo del lado derecho del área de Broca (la pars triangularis) puede adoptar la función del lenguaje. Desafortunadamente, reorganizar el lenguaje en el lado derecho del cerebro parece ser menos efectivo que restaurar la función en el hemisferio izquierdo. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), una forma de estimulación cerebral no invasiva, se puede utilizar para suprimir la actividad de regiones específicas en el lado derecho del cerebro para promover la recuperación de la función en el área perilesional. A pesar del éxito preliminar en los estudios existentes que utilizan rTMS en la afasia posterior al accidente cerebrovascular, queda mucho trabajo por hacer para comprender mejor los mecanismos subyacentes a la recuperación. Las respuestas a la rTMS han sido positivas, aunque heterogéneas, lo que puede estar relacionado con el momento de los tratamientos después del accidente cerebrovascular.