Terapia Integrativa de Enfermedades Crónicas (InteChron)

Este estudio observacional prospectivo no controlado incluirá un mínimo de 600 pacientes durante seis meses. En la evaluación de la clínica de día, la meta es al menos 300 (hasta aprox. 600) pacientes. El resultado primario es la calidad de vida general (SF-12). Los resultados secundarios son ansiedad y depresión (HADS), bienestar/florecimiento (Florecimiento), percepción del estrés (PSS-10) y actividad de la enfermedad y calidad de vida específica de la enfermedad. En pacientes gastroenterológicos crónicos, se distingue entre pacientes que padecen síndrome de intestino irritable (IBS-SSS + IBS-QOL), colitis ulcerosa modificada MAYO Score + IBDQ) y enfermedad de Crohn (HBI+ IBDQ). Puntaje MAYO: En este estudio se utiliza el puntaje MAYO parcial. Contiene solo los componentes no invasivos de la puntuación MAYO completa, no se consideran los hallazgos endoscópicos. Para pacientes reumatológicos/con dolor crónico, se hace una distinción entre pacientes con dolor en general (PDI), reumatismo (DAS-28, RAID) y síndrome de fibromialgia (Fibromyalgia Symptom Questionnaire, PHQ-15, PHQ-4, FIQ). Para cada una de las tres enfermedades se aplica el Cuestionario Alemán de Dolor/Grado de Severidad según von Korff. Además, datos sociodemográficos (edad, sexo, nivel educativo, situación laboral, situación familiar), curso previo de la enfermedad, experiencia previa con/aplicación de medicina complementaria y procedimientos naturopáticos, expectativas de medicina complementaria y procedimientos naturopáticos utilizados en la clínica, evaluación y se consideran la satisfacción con el programa de terapia para pacientes hospitalizados y la aplicación planificada y realizada de los procedimientos aprendidos.

Subestudio "StaPoCo" - En el caso de enfermedad post-Covid-19, se evalúan el Brief Pain Inventory (BPI), el cuestionario MFI-20, el EQ-5D-5L además del cuestionario basal modificado, que se basa en datos sociodemográficos, historial de Covid-19. La encuesta de los pacientes se realiza al ingreso, al alta ya los 6 meses. Detección de autoanticuerpos post-COVID-19 (1xsuero), así como ensayo de activación de células T (Elispot) para la identificación de patógenos latentes potencialmente reactivados, como EBV, CMV, VZV, TB y NTM (1xCPDA) (por biovis Diagnostics) , que se discuten científicamente como posibles causas de la sintomatología de fatiga posviral, deben realizarse como parte de la extracción de sangre de rutina al ingreso (línea de base) y al alta para pacientes hospitalizados pos-COVID-19.

Subestudio "Disfunción de la barrera intestinal": los pacientes gastroenterológicos que se someten a gastroscopia y/o colonoscopia de rutina con endomicroscopia láser confocal (cLE) y biopsias de tejido al comienzo de su estancia hospitalaria se examinan explícitamente para detectar la presencia de un trastorno de barrera. Grupos de pacientes: enfermedad de Crohn (MC), colitis ulcerosa (CU), síndrome del intestino irritable (SII). Con este subestudio se pretende observar en el curso el trastorno de barrera (primario o secundario) detectado en el contexto de la atención habitual y las terapias correspondientes. En los puntos de tiempo de la semana 0 y después del final de la terapia (semana 12-24) se evaluaron los siguientes parámetros: el marcador sérico I-FABP y muestras de tejido para inmunohistoquímica y análisis de expresión génica, así como la determinación de anticuerpos IgG/igG4 específicos de alérgeno alimentario. .

En el programa de clínica de día también se preguntará a pacientes con enfermedades oncológicas (cuestionarios: QLQ-C30 y FBK-R23). En algunos grupos de clínicas diurnas, se llevará a cabo una discusión grupal de aproximadamente 45 a 60 minutos al final del tratamiento. A los participantes del curso respectivo que acepten participar en la discusión grupal se les pedirá que hagan comentarios adicionales sobre el programa al que asistieron por medio de cuestionarios estandarizados.

A algunos participantes (20) también se les pide que participen en una entrevista telefónica individual 6 meses después de la finalización del programa. En esta entrevista, se determinará con más detalle el curso de la enfermedad del paciente y los efectos de la participación en la clínica de día sobre la enfermedad y el estilo de vida del paciente en los últimos meses. Se presta especial atención a la continuación independiente de las medidas de promoción de la salud después de la participación en la clínica al final del día y la evaluación de los factores de apoyo y los obstáculos en la implementación de los contenidos y técnicas aprendidos del programa. Los pacientes se seleccionan en función de características sociodemográficas y clínicas con el objetivo de obtener una muestra lo más heterogénea posible. La encuesta a los pacientes se realiza al inicio de la clínica de día, al final del programa (semana 10 u 11) ya los 6 meses del tratamiento.

Para cada una de las tres enfermedades se aplica el Cuestionario Alemán de Dolor/Grado de Severidad según von Korff. Además, datos sociodemográficos (edad, sexo, nivel educativo, situación laboral, situación familiar), curso previo de la enfermedad, experiencia previa con/aplicación de medicina complementaria y procedimientos naturopáticos, expectativas de medicina complementaria y procedimientos naturopáticos utilizados en la clínica, evaluación y se consideran la satisfacción con el programa de terapia para pacientes hospitalizados y la aplicación planificada y realizada de los procedimientos aprendidos.

A partir del otoño de 2022, las clínicas de día de medicina integrativa/naturopatía en el Hospital Immanuel de Berlín y el Ev. Kliniken Essen-Mitte se incluirá en la evaluación. Dado que otros grupos de pacientes son tratados en Essen y Berlín (p. ej., pacientes con enfermedades cardiovasculares, chron. Enfermedades pulmonares, trastornos metabólicos y enfermedades de la piel, etc.), se creó un paquete de cuestionario adicional para el grupo de indicación "Otras enfermedades", en el que los síntomas específicos de la enfermedad se registran utilizando el cuestionario MYMOP. Para el grupo de indicaciones "Enfermedades reumáticas", se añadió un cuestionario (HAQ).