Integrativ terapi af kroniske sygdomme (InteChron)

Denne prospektive ukontrollerede observationsundersøgelse vil omfatte minimum 600 patienter over seks måneder. I evalueringen af ​​dagklinikken er målet mindst 300 (op til ca. 600) patienter. Det primære resultat er generel livskvalitet (SF-12). Sekundære udfald er angst og depression (HADS), velvære/blomstrende (blomstrende), stressopfattelse (PSS-10) og sygdomsaktivitet og sygdomsspecifik livskvalitet. Hos kroniske gastroenterologiske patienter skelnes der mellem patienter, der lider af irritabel tyktarm (IBS-SSS + IBS-QOL), colitis ulcerosa modificeret MAYO Score + IBDQ) og Crohns sygdom (HBI+ IBDQ). MAYO-score: Den delvise MAYO-score bruges i denne undersøgelse. Dette indeholder kun de ikke-invasive komponenter af den fulde MAYO-score, endoskopiske fund tages ikke i betragtning. For kroniske reumatologiske/smertepatienter skelnes der mellem smertepatienter generelt (PDI), reumatisme (DAS-28, RAID) og fibromyalgisyndrom (Fibromyalgi Symptom Questionnaire, PHQ-15, PHQ-4, FIQ). Det tyske smertespørgeskema/sværhedsgrad ifølge von Korff anvendes på hver af de tre sygdomme. Derudover sociodemografi (alder, køn, uddannelsesniveau, beskæftigelsesstatus, familiesituation), tidligere sygdomsforløb, tidligere erfaring med/anvendelse af komplementær medicin og naturmedicinske procedurer, forventninger til komplementær medicin og naturopatiske procedurer anvendt i klinikken, vurdering og tilfredshed med døgnbehandlingsprogram og planlagt og realiseret anvendelse af indlærte procedurer tages i betragtning.

Delstudie "StaPoCo" - I tilfælde af post-Covid-19 sygdom evalueres Brief Pain Inventory (BPI), MFI-20 spørgeskemaet, EQ-5D-5L ud over det modificerede baseline spørgeskema, som er baseret på sociodemografiske data, Covid-19 historie. Kortlægningen af ​​patienterne foregår ved indlæggelse, udskrivelse og efter 6 måneder. Post-COVID-19 autoantistofscreening (1xserum) samt T-celleaktiveringsassay (Elispot) til identifikation af potentielt reaktiverede latente patogener, såsom EBV, CMV, VZV, TB og NTM (1xCPDA) (ved biovis Diagnostics) , som er videnskabeligt diskuteret som potentielle årsager til post-viral træthedssymptomatologi, bør udføres som en del af den rutinemæssige blodopsamling ved indlæggelse (baseline) og udskrivelse for post-COVID-19 indlagte patienter.

Delstudie "Tarmbarrieredysfunktion" - Gastroenterologiske patienter, som gennemgår rutinemæssig gastroskopi og/eller koloskopi med konfokal laserendomikroskopi (cLE) og vævsbiopsier i begyndelsen af ​​deres indlæggelsesophold, undersøges eksplicit for tilstedeværelsen af ​​en barrierelidelse. Patientgrupper: Crohns sygdom (MC), colitis ulcerosa (CU), irritabel tyktarm (IBS). Med dette delstudie skal den barrierelidelse (primær eller sekundær), der er påvist i forbindelse med rutinepleje og de tilsvarende terapier, observeres i forløbet. På tidspunkter uge 0 og efter endt behandling (uge 12-24) blev følgende parametre vurderet: serummarkøren I-FABP og vævsprøver til immunhistokemi og genekspressionsanalyser samt bestemmelse af fødevareallergenspecifikke IgG/igG4-antistoffer .

I dagklinikprogrammet vil også patienter med onkologiske sygdomme (spørgeskemaer: QLQ-C30 og FBK-R23) blive spurgt. I nogle dagklinikgrupper skal der ved behandlingens afslutning finde en gruppediskussion på ca. 45-60 minutter sted. Deltagere på det respektive kursus, som indvilliger i at deltage i gruppediskussionen, vil blive bedt om at komme med yderligere kommentarer til det deltagende program ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer.

Nogle deltagere (20) bliver også bedt om at deltage i et individuelt telefoninterview 6 måneder efter afslutningen af ​​programmet. I dette interview skal patientens sygdomsforløb og effekterne af deltagelse i dagklinikken på sygdommen og patientens livsstil i de seneste måneder fastlægges nærmere. Der er særligt fokus på selvstændig fortsættelse af sundhedsfremmende tiltag efter endt klinikdeltagelse og evaluering af understøttende faktorer og forhindringer i implementeringen af ​​uddannelsens tillærte indhold og teknikker. Patienterne udvælges på baggrund af sociodemografiske og kliniske karakteristika med det formål at opnå en prøve, der er så heterogen som muligt. Kortlægningen af ​​patienterne foregår i begyndelsen af ​​dagklinikken, ved slutningen af ​​programmet (uge 10 eller 11) og efter 6 måneder efter behandlingen.

Det tyske smertespørgeskema/sværhedsgrad ifølge von Korff anvendes på hver af de tre sygdomme. Derudover sociodemografi (alder, køn, uddannelsesniveau, beskæftigelsesstatus, familiesituation), tidligere sygdomsforløb, tidligere erfaring med/anvendelse af komplementær medicin og naturmedicinske procedurer, forventninger til komplementær medicin og naturopatiske procedurer anvendt i klinikken, vurdering og tilfredshed med døgnbehandlingsprogram og planlagt og realiseret anvendelse af indlærte procedurer tages i betragtning.

Fra efteråret 2022 vil de integrativ medicin/naturopatiske dagklinikker på Immanuel Hospital i Berlin og Ev. Kliniken Essen-Mitte vil indgå i evalueringen. Da andre patientgrupper behandles i Essen og Berlin (f.eks. patienter med hjerte-kar-sygdomme, chron. Lungesygdomme, stofskiftesygdomme og hudsygdomme mv.) blev der oprettet en ekstra spørgeskemapakke til indikationsgruppen "Andre sygdomme", hvor de sygdomsspecifikke symptomer registreres ved hjælp af MYMOP-spørgeskemaet. Til indikationsgruppen "Gigtsygdomme" blev der tilføjet et spørgeskema (HAQ).