Terapia Integrativa de Doenças Crônicas (InteChron)

Este estudo observacional prospectivo não controlado incluirá um mínimo de 600 pacientes durante seis meses. Na avaliação do day clinic, a meta é de no mínimo 300 (até aprox. 600) pacientes. O desfecho primário é a qualidade de vida geral (SF-12). Os resultados secundários são ansiedade e depressão (HADS), bem-estar/florescimento (Flourishing), percepção de estresse (PSS-10) e atividade da doença e qualidade de vida específica da doença. Em pacientes gastroenterológicos crônicos, é feita uma distinção entre pacientes que sofrem de síndrome do intestino irritável (IBS-SSS + IBS-QOL), colite ulcerativa modificada MAYO Score + IBDQ) e doença de Crohn (HBI + IBDQ). Escore MAYO: O escore MAYO parcial é usado neste estudo. Este contém apenas os componentes não invasivos do escore MAYO completo, achados endoscópicos não são considerados. Para pacientes reumatológicos/com dor crônica, é feita uma distinção entre pacientes com dor em geral (PDI), reumatismo (DAS-28, RAID) e síndrome de fibromialgia (Fibromyalgia Symptom Questionnaire, PHQ-15, PHQ-4, FIQ). O Questionário Alemão de Dor/ Grau de Gravidade de acordo com von Korff é aplicado a cada uma das três doenças. Além disso, dados sociodemográficos (idade, sexo, escolaridade, situação profissional, situação familiar), curso anterior da doença, experiência anterior com/aplicação de medicina complementar e procedimentos naturopatas, expectativas de medicina complementar e procedimentos naturopatas utilizados na clínica, avaliação e a satisfação com o programa de terapia hospitalar e a aplicação planejada e realizada dos procedimentos aprendidos são considerados.

Subestudo "StaPoCo" - No caso da doença pós-Covid-19, o Brief Pain Inventory (BPI), o questionário MFI-20, o EQ-5D-5L são avaliados, além do questionário de linha de base modificado, que é baseado em dados sociodemográficos, história Covid-19. A pesquisa dos pacientes ocorre na admissão, alta e após 6 meses. Triagem de autoanticorpos pós-COVID-19 (1xsoro), bem como ensaio de ativação de células T (Elispot) para a identificação de patógenos latentes potencialmente reativados, como EBV, CMV, VZV, TB e NTM (1xCPDA) (por biovis Diagnostics) , que são cientificamente discutidas como potenciais causas de sintomatologia de fadiga pós-viral, devem ser realizadas como parte da coleta de sangue de rotina na admissão (basal) e alta para pacientes internados pós-COVID-19.

Subestudo "Disfunção da barreira intestinal" - Pacientes gastroenterológicos submetidos a gastroscopia e/ou colonoscopia de rotina com endomicroscopia confocal a laser (cLE) e biópsias de tecido no início de sua internação são explicitamente examinados quanto à presença de um distúrbio de barreira. Grupos de pacientes: doença de Crohn (MC), colite ulcerativa (CU), síndrome do intestino irritável (IBS). Com este sub-estudo, observa-se no curso o distúrbio de barreira (primário ou secundário) detectado no contexto dos cuidados de rotina e as respectivas terapias. Nos pontos de tempo da semana 0 e após o término da terapia (semana 12-24), os seguintes parâmetros foram avaliados: o marcador sérico I-FABP e amostras de tecido para imuno-histoquímica e análises de expressão gênica, bem como a determinação de anticorpos IgG/igG4 específicos para alérgenos alimentares .

No programa de day clinic também serão questionados pacientes com doenças oncológicas (questionários: QLQ-C30 e FBK-R23). Em alguns grupos clínicos diurnos, uma discussão em grupo de cerca de 45-60 minutos deve ocorrer no final do tratamento. Os participantes do respectivo curso que concordarem em participar da discussão em grupo, serão solicitados a fazer comentários adicionais sobre o programa assistido por meio de questionários padronizados.

Alguns participantes (20) também são convidados a participar de uma entrevista individual por telefone 6 meses após a conclusão do programa. Nesta entrevista, o curso da doença do paciente e os efeitos da participação no ambulatório sobre a doença e o estilo de vida do paciente nos últimos meses devem ser determinados com mais detalhes. Um foco especial está na continuação independente das medidas de promoção da saúde após o final da participação na clínica do dia e na avaliação dos fatores de apoio e obstáculos na implementação dos conteúdos e técnicas aprendidas do programa. Os doentes são seleccionados com base nas características sociodemográficas e clínicas com o objectivo de obter uma amostra o mais heterogénea possível. A pesquisa dos pacientes ocorre no início da clínica diurna, no final do programa (semana 10 ou 11) e após 6 meses após o tratamento.

O Questionário Alemão de Dor/ Grau de Gravidade de acordo com von Korff é aplicado a cada uma das três doenças. Além disso, dados sociodemográficos (idade, sexo, escolaridade, situação profissional, situação familiar), curso anterior da doença, experiência anterior com/aplicação de medicina complementar e procedimentos naturopatas, expectativas de medicina complementar e procedimentos naturopatas utilizados na clínica, avaliação e a satisfação com o programa de terapia hospitalar e a aplicação planejada e realizada dos procedimentos aprendidos são considerados.

A partir do outono de 2022, as clínicas de dia de medicina integrativa/naturopática no Hospital Immanuel em Berlim e no Ev. A Kliniken Essen-Mitte será incluída na avaliação. Uma vez que outros grupos de pacientes são tratados em Essen e Berlim (por exemplo, pacientes com doenças cardiovasculares, chron. Doenças pulmonares, distúrbios metabólicos e doenças de pele, etc.), foi criado um pacote de questionário adicional para o grupo de indicação "Outras doenças", no qual os sintomas específicos da doença são registrados usando o questionário MYMOP. Para o grupo de indicação "Doenças reumáticas" foi adicionado um questionário (HAQ).