Integracyjna terapia chorób przewlekłych (InteChron)

To prospektywne, niekontrolowane badanie obserwacyjne obejmie co najmniej 600 pacjentów w ciągu sześciu miesięcy. W ocenie poradni dziennej celem jest co najmniej 300 (do ok. 600) pacjentów. Pierwszorzędowym wynikiem jest ogólna jakość życia (SF-12). Drugorzędnymi wynikami są lęk i depresja (HADS), dobre samopoczucie/rozkwit (kwitnięcie), postrzeganie stresu (PSS-10) oraz aktywność choroby i jakość życia specyficzna dla choroby. U pacjentów przewlekle gastroenterologicznych rozróżnia się pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS-SSS + IBS-QOL), wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego modyfikowanym wg MAYO Score + IBDQ) oraz chorobą Leśniowskiego-Crohna (HBI+ IBDQ). Wynik MAYO: W tym badaniu zastosowano częściowy wynik MAYO. Zawiera tylko nieinwazyjne składniki pełnego wyniku MAYO, wyniki endoskopowe nie są brane pod uwagę. W przypadku pacjentów z przewlekłym bólem reumatologicznym/bólowym rozróżnia się pacjentów z bólem ogólnym (PDI), reumatyzmem (DAS-28, RAID) i zespołem fibromialgii (kwestionariusz objawów fibromialgii, PHQ-15, PHQ-4, FIQ). Niemiecki kwestionariusz bólu/ocena nasilenia bólu według von Korffa jest stosowany do każdej z trzech chorób. Ponadto dane socjodemograficzne (wiek, płeć, poziom wykształcenia, status zawodowy, sytuacja rodzinna), dotychczasowy przebieg choroby, wcześniejsze doświadczenia z/stosowaniem zabiegów medycyny komplementarnej i naturopatycznej, oczekiwania wobec procedur medycyny komplementarnej i naturopatycznej stosowanych w klinice, ocena Uwzględnia się satysfakcję z programu terapii stacjonarnej oraz planowanego i zrealizowanego stosowania poznanych procedur.

Badanie cząstkowe „StaPoCo” – W przypadku choroby po Covid-19, w uzupełnieniu do zmodyfikowanego kwestionariusza bazowego, który jest oparty na dane socjodemograficzne, historia Covid-19. Badanie pacjentów odbywa się przy przyjęciu, wypisie i po 6 miesiącach. Badanie przesiewowe autoprzeciwciał po COVID-19 (1xsurowica), a także test aktywacji limfocytów T (Elispot) do identyfikacji potencjalnie reaktywowanych utajonych patogenów, takich jak EBV, CMV, VZV, TB i NTM (1xCPDA) (przez biovis Diagnostics) , które zostały naukowo omówione jako potencjalne przyczyny symptomatologii zmęczenia po wirusie, powinny być wykonywane w ramach rutynowego pobierania krwi przy przyjęciu (poziom wyjściowy) i wypisie pacjentów hospitalizowanych po COVID-19.

Badanie cząstkowe „Dysfunkcja bariery jelitowej” — Pacjenci gastroenterologii poddawani rutynowej gastroskopii i/lub kolonoskopii z konfokalną laserową endomikroskopią (cLE) i biopsjom tkanek na początku pobytu w szpitalu są jednoznacznie badani pod kątem obecności zaburzenia bariery. Grupy pacjentów: choroba Leśniowskiego-Crohna (MC), wrzodziejące zapalenie jelita grubego (CU), zespół jelita drażliwego (IBS). W tym badaniu cząstkowym należy obserwować zaburzenie barierowe (pierwotne lub wtórne) wykryte w kontekście rutynowej opieki i odpowiednie terapie. W punktach czasowych tygodnia 0 i po zakończeniu terapii (tydzień 12-24) oceniano następujące parametry: marker surowicy I-FABP oraz próbki tkanek do analiz immunohistochemicznych i ekspresji genów, a także oznaczenie swoistych dla alergenu pokarmowego przeciwciał IgG/igG4 .

W programie poradni dziennej zadawane będą również pacjentki z chorobami onkologicznymi (kwestionariusze: QLQ-C30 i FBK-R23). W niektórych grupach poradni dziennych na zakończenie zabiegu odbywa się dyskusja grupowa trwająca około 45-60 minut. Uczestnicy danego kursu, którzy wyrażą zgodę na udział w dyskusji grupowej, zostaną poproszeni o dodatkowe uwagi do programu, w którym uczestniczyli, za pomocą wystandaryzowanych kwestionariuszy.

Część uczestników (20) jest również proszona o wzięcie udziału w indywidualnej rozmowie telefonicznej po 6 miesiącach od zakończenia programu. W wywiadzie tym należy dokładniej określić przebieg choroby pacjentki oraz wpływ pobytu w poradni dziennej na przebieg choroby i tryb życia pacjentki w ostatnich miesiącach. Szczególny nacisk położony jest na samodzielną kontynuację działań prozdrowotnych po zakończeniu dziennego uczestnictwa w poradni oraz ocenę czynników wspierających i przeszkód w realizacji poznanych treści i technik programu. Pacjenci dobierani są na podstawie charakterystyki socjodemograficznej i klinicznej w celu uzyskania próby możliwie jak najbardziej heterogenicznej. Ankieta pacjentów odbywa się na początku dziennej poradni, na końcu programu (tydzień 10 lub 11) oraz po 6 miesiącach od zabiegu.

Niemiecki kwestionariusz bólu/ocena nasilenia bólu według von Korffa jest stosowany do każdej z trzech chorób. Ponadto dane socjodemograficzne (wiek, płeć, poziom wykształcenia, status zawodowy, sytuacja rodzinna), dotychczasowy przebieg choroby, wcześniejsze doświadczenia z/stosowaniem zabiegów medycyny komplementarnej i naturopatycznej, oczekiwania wobec procedur medycyny komplementarnej i naturopatycznej stosowanych w klinice, ocena Uwzględnia się satysfakcję z programu terapii stacjonarnej oraz planowanego i zrealizowanego stosowania poznanych procedur.

Od jesieni 2022 r. dzienne kliniki medycyny integracyjnej/naturopatycznej w szpitalu Immanuel w Berlinie i Ev. Kliniken Essen-Mitte zostanie uwzględniona w ocenie. Ponieważ inne grupy pacjentów są leczone w Essen i Berlinie (np. choroby płuc, zaburzenia metaboliczne, choroby skóry itp.), dla grupy wskazań „Inne choroby” utworzono dodatkowy pakiet kwestionariuszy, w którym za pomocą kwestionariusza MYMOP rejestrowane są objawy charakterystyczne dla choroby. Dla grupy wskazań „Choroby reumatyczne” dodano kwestionariusz (HAQ).