Terapia integrativa delle malattie croniche (InteChron)

Questo studio osservazionale prospettico non controllato includerà un minimo di 600 pazienti per sei mesi. Nella valutazione della clinica diurna, l'obiettivo è di almeno 300 (fino a ca. 600) pazienti. L'outcome primario è la qualità generale della vita (SF-12). Gli esiti secondari sono l'ansia e la depressione (HADS), il benessere/la prosperità (Flourishing), la percezione dello stress (PSS-10) e l'attività della malattia e la qualità della vita specifica della malattia. Nei pazienti gastroenterologici cronici, viene fatta una distinzione tra pazienti affetti da sindrome dell'intestino irritabile (IBS-SSS + IBS-QOL), colite ulcerosa modificata MAYO Score + IBDQ) e malattia di Crohn (HBI+ IBDQ). Punteggio MAYO: in questo studio viene utilizzato il punteggio MAYO parziale. Questo contiene solo i componenti non invasivi del punteggio MAYO completo, i risultati endoscopici non sono considerati. Per i pazienti con dolore reumatologico cronico, viene fatta una distinzione tra pazienti con dolore in generale (PDI), reumatismi (DAS-28, RAID) e sindrome fibromialgica (Fibromyalgia Symptom Questionnaire, PHQ-15, PHQ-4, FIQ). Il German Pain Questionnaire/Severity Grading secondo von Korff viene applicato a ciascuna delle tre malattie. Inoltre, dati sociodemografici (età, sesso, livello di istruzione, stato occupazionale, situazione familiare), precedente decorso della malattia, precedente esperienza con/applicazione di medicina complementare e procedure naturopatiche, aspettative di medicina complementare e procedure naturopatiche utilizzate in clinica, valutazione e la soddisfazione per il programma di terapia ospedaliera e l'applicazione pianificata e realizzata delle procedure apprese sono considerate.

Sottostudio "StaPoCo" - Nel caso della malattia post-Covid-19, il Brief Pain Inventory (BPI), il questionario MFI-20, l'EQ-5D-5L vengono valutati in aggiunta al questionario di riferimento modificato, che si basa su dati socio-demografici, storia del Covid-19. L'indagine sui pazienti avviene al momento del ricovero, della dimissione e dopo 6 mesi. Screening di autoanticorpi post-COVID-19 (1xserum), nonché saggio di attivazione delle cellule T (Elispot) per l'identificazione di patogeni latenti potenzialmente riattivati, come EBV, CMV, VZV, TB e NTM (1xCPDA) (by biovis Diagnostics) , che sono scientificamente discusse come potenziali cause della sintomatologia da affaticamento post-virale, dovrebbero essere eseguite come parte del prelievo di sangue di routine al momento del ricovero (basale) e alla dimissione per i pazienti ricoverati post-COVID-19.

Sottostudio "Disfunzione della barriera intestinale" - I pazienti gastroenterologici sottoposti a gastroscopia e/o colonscopia di routine con endomicroscopia laser confocale (cLE) e biopsie tissutali all'inizio della loro degenza vengono esaminati esplicitamente per la presenza di un disturbo della barriera. Gruppi di pazienti: morbo di Crohn (MC), colite ulcerosa (CU), sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Con questo sottostudio, il disturbo della barriera (primario o secondario) rilevato nel contesto delle cure di routine e le terapie corrispondenti devono essere osservate nel corso. Alla settimana 0 e dopo la fine della terapia (settimana 12-24) sono stati valutati i seguenti parametri: il marker sierico I-FABP e i campioni di tessuto per le analisi di immunoistochimica e di espressione genica, nonché la determinazione degli anticorpi IgG/igG4 specifici per allergene alimentare .

Nel programma di day hospital verranno poste anche pazienti con patologie oncologiche (questionari: QLQ-C30 e FBK-R23). In alcuni gruppi di day hospital è prevista una discussione di gruppo di circa 45-60 minuti al termine del trattamento. Ai partecipanti del rispettivo corso che accettano di prendere parte alla discussione di gruppo, verrà chiesto di esprimere ulteriori commenti sul programma frequentato mediante questionari standardizzati.

Ad alcuni partecipanti (20) viene anche chiesto di prendere parte a un colloquio telefonico individuale 6 mesi dopo il completamento del programma. In questa intervista si vuole determinare in modo più dettagliato il decorso della malattia del paziente e gli effetti della partecipazione al day hospital sulla malattia e sullo stile di vita del paziente negli ultimi mesi. Un'attenzione particolare è rivolta alla continuazione indipendente delle misure di promozione della salute dopo la fine della partecipazione al day hospital e alla valutazione dei fattori di supporto e degli ostacoli nell'attuazione dei contenuti e delle tecniche apprese dal programma. I pazienti vengono selezionati sulla base delle caratteristiche socio-demografiche e cliniche con l'obiettivo di ottenere un campione il più possibile eterogeneo. L'indagine sui pazienti avviene all'inizio del day hospital, alla fine del programma (settimana 10 o 11) e dopo 6 mesi dal trattamento.

Il German Pain Questionnaire/Severity Grading secondo von Korff viene applicato a ciascuna delle tre malattie. Inoltre, dati sociodemografici (età, sesso, livello di istruzione, stato occupazionale, situazione familiare), precedente decorso della malattia, precedente esperienza con/applicazione di medicina complementare e procedure naturopatiche, aspettative di medicina complementare e procedure naturopatiche utilizzate in clinica, valutazione e la soddisfazione per il programma di terapia ospedaliera e l'applicazione pianificata e realizzata delle procedure apprese sono considerate.

A partire dall'autunno del 2022, le cliniche diurne di medicina integrativa/naturopatica presso l'ospedale Immanuel di Berlino e l'Ev. Kliniken Essen-Mitte sarà inclusa nella valutazione. Poiché altri gruppi di pazienti vengono curati a Essen e Berlino (ad esempio, pazienti con malattie cardiovascolari, chron. malattie polmonari, disturbi metabolici e malattie della pelle, ecc.), è stato creato un pacchetto di questionari aggiuntivo per il gruppo di indicazioni "Altre malattie", in cui i sintomi specifici della malattia vengono registrati utilizzando il questionario MYMOP. Per il gruppo di indicazione "Malattie reumatiche" è stato aggiunto un questionario (HAQ).