Dieta cetogénica después de una lesión cerebral traumática pediátrica de moderada a grave

El KD es un régimen de alimentación alternativo que ha estado en uso desde 1921. Es una dieta alta en grasas, baja en carbohidratos y moderada en proteínas. Hay varias formas de KD. El KD clásico consiste en triglicéridos de cadena larga con una proporción de grasa a proteína combinada y carbohidratos que puede variar. En nuestra institución, el estándar de atención es iniciar una dieta cetogénica en una proporción de 2:1 y aumentar la proporción a 3:1 o 4:1 según sea necesario para lograr la cetosis. Clínicamente, la KD ha demostrado ser una terapia eficaz en niños y adolescentes con epilepsia refractaria, así como para aquellos con diabetes tipo II. Además, en 2009 se publicó un consenso internacional que recomendaba el uso de la KD para tratar la epilepsia refractaria como alternativa a al menos dos medicamentos antiepilépticos. Antes de iniciar el KD para el manejo de la epilepsia, se recomiendan análisis de laboratorio como cetonas en orina y sangre, glucosa en sangre y un panel metabólico básico que incluya magnesio. Los riesgos del uso prolongado de KD incluyen, entre otros, los siguientes: hipercolesterolemia, deficiencias minerales, acidosis, estreñimiento, pérdida de peso y nefrolitiasis. Sin embargo, el uso a corto plazo debería limitar significativamente la aparición de estas posibles complicaciones.