- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04953780
2157GCCC: Fase 1 de Calaspargase Pegol-mknl con citarabina e idarubicina en LMA recién diagnosticada
2157GCCC: ensayo de fase I de calaspargase Pegol-mknl en combinación con dosis altas de citarabina e idarubicina en pacientes adultos con leucemia mieloide aguda recién diagnosticada
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio de fase I multicéntrico, no aleatorizado, abierto, que evalúa las toxicidades limitantes del régimen de Calaspargase Pegol-mknl administrada por vía intravenosa en pacientes adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) recién diagnosticada.
El ensayo consistirá en las fases de inducción y consolidación de la terapia. En la fase de inducción (suele durar 29 días): se administrará una dosis alta de Citarabina IV durante seis dosis, más Idarubicina administrada IV durante tres dosis y Calaspargase Pegol-mknl administrada IV una dosis, utilizando un esquema de escalada de dosis. . En la fase de consolidación (un ciclo único de consolidación dura de 4 a 8 semanas): se administrará una dosis alta de citarabina por vía IV durante seis dosis, y Calaspargase Pegol-mknl se administrará por vía IV durante una dosis, utilizando un esquema de escalada de dosis.
La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) no ha aprobado Calaspargase Pegol-mknl para pacientes adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) recién diagnosticada.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- Greenebaum Cancer Center, University of Maryland Medical Systems
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
- West Virginia University
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Un diagnóstico de LMA confirmado histológica o patológicamente según la clasificación de la OMS. Los pacientes con síndromes mielodisplásicos (MDS) o neoplasias mieloproliferativas (MPN) que evolucionan a AML que son candidatos para la terapia de inducción de AML son elegibles para la inscripción.
- Edad 18-65 años.
- Estado funcional ECOG < 3.
Los pacientes deben tener una función orgánica normal como se define a continuación:
- Bilirrubina total ≤2X el límite superior normal institucional (LSN) (excepto en pacientes con infiltración leucémica del hígado)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤3X LSN (excepto si es atribuible a infiltración leucémica del hígado)
- Depuración de creatinina (CrCl) ≥ 40 ml/min (excepto en pacientes con evidencia de síndrome de lisis tumoral)
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≥50%
- Las pacientes en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa <1 semana antes de la inscripción. Las mujeres en edad fértil que son sexualmente activas y los hombres que son sexualmente activos y tienen parejas femeninas en edad fértil deben aceptar utilizar un método anticonceptivo no hormonal altamente eficaz. Se deben utilizar métodos anticonceptivos durante el tratamiento y durante al menos 3 meses después de la última dosis de Calaspargase pegol-mknl.
- Capacidad de comprensión y disposición para firmar un documento de consentimiento informado por escrito.
- Aceptar cumplir con los requisitos del estudio y aceptar venir a la clínica/hospital para las visitas requeridas del estudio
Criterio de exclusión:
Se excluyen pacientes con las siguientes historias clínicas:
- pancreatitis grave no relacionada con colelitiasis. Pancreatitis aguda grave definida por elevación de la lipasa >5X LSN y con signos o síntomas
- TVP no provocada
- EDUCACIÓN FÍSICA
- trombosis grave o potencialmente mortal en cualquier parte del cuerpo
- ictus hemorrágico o tromboembólico
- evento hemorrágico mayor dentro de las tres semanas antes de firmar ICF; Se excluye la hemorragia debida a trombocitopenia por LMA subyacente.
- pacientes con diátesis hemorrágica
- Trastornos neurológicos/cerebelosos que pueden confundir el monitoreo de toxicidad de HiDAC
- antecedentes de reacciones de hipersensibilidad graves al tratamiento con L-asparaginasa pegilada
- Pacientes que reciben cualquier otro agente en investigación o quimioterapia o inmunoterapia concurrente. Se permite la hidroxiurea para el control del recuento de blastos antes de comenzar el tratamiento y hasta un máximo de 10 días después de comenzar el tratamiento en el estudio.
- Pacientes con AML con cualquiera de las siguientes anomalías citogenéticas: t(15;17), t(8;21), inv(16), t(16;16).
- Mujeres embarazadas y pacientes de sexo femenino que están amamantando y no aceptan dejar de amamantar.
- Enfermedad subyacente no controlada que incluye, entre otras, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, trastorno convulsivo activo no controlado o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que, según el criterio del investigador principal del centro, limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Calaspargase pegol-mknl nivel de dosis 1
Fase de Inducción (Suele durar 29 días):
Fase de consolidación (un ciclo de consolidación dura de 4 a 8 semanas):
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Calaspargase pegol-mknl
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Experimental: Calaspargase pegol-mknl nivel de dosis 2
Fase de Inducción (Suele durar 29 días):
Fase de consolidación (un ciclo de consolidación dura de 4 a 8 semanas):
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Calaspargase pegol-mknl
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Experimental: Calaspargase pegol-mknl nivel de dosis 3
Fase de Inducción (Suele durar 29 días):
Fase de consolidación (un ciclo de consolidación dura de 4 a 8 semanas):
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Calaspargase pegol-mknl
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Experimental: Calaspargase pegol-mknl nivel de dosis 4
Fase de Inducción (Suele durar 29 días):
Fase de consolidación (un ciclo de consolidación dura de 4 a 8 semanas):
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Calaspargase pegol-mknl
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Medida de resultado primaria
Periodo de tiempo: Desde el primer día de tratamiento hasta 30 días después de recibir Calaspargase Pegol-mknl
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1. Incidencia de toxicidades limitantes del régimen (RLT) e Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE).
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Desde el primer día de tratamiento hasta 30 días después de recibir Calaspargase Pegol-mknl
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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1. CR+CRh+CRi
Periodo de tiempo: Dentro de las 4 a 8 semanas posteriores a la finalización del régimen de inducción y la finalización de la terapia de consolidación
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Remisión completa (RC) + remisión completa con recuperación hematológica parcial (CRh) + remisión completa con recuperación de recuento incompleta (CRi)
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Dentro de las 4 a 8 semanas posteriores a la finalización del régimen de inducción y la finalización de la terapia de consolidación
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2. La duración de CR/CRh/CRi.
Periodo de tiempo: inmediatamente después de la intervención
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La duración de Remisión completa (CR) / remisión completa con recuperación hematológica parcial (CRh) / remisión completa con recuperación de recuento incompleta (CRi)
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inmediatamente después de la intervención
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3. Logro de MRD <0,02% al final de la terapia de inducción con Calaspargase pegol-mknl.
Periodo de tiempo: Durante la intervención
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Logro de MRD <0,02 % al final de la terapia de inducción con Calaspargase pegol-mknl.
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Durante la intervención
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4. Supervivencia libre de eventos (SSC).
Periodo de tiempo: Desde la primera fecha de intervención hasta la primera progresión documentada o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 100 meses
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Supervivencia libre de eventos (SSC).
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Desde la primera fecha de intervención hasta la primera progresión documentada o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 100 meses
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5. Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: Desde la primera fecha de intervención hasta la primera progresión documentada o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 100 meses
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Supervivencia global (SG)
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Desde la primera fecha de intervención hasta la primera progresión documentada o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 100 meses
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6. Proceder a alo-TPH tras tratamiento con Calaspargase pegol-mknl
Periodo de tiempo: Inmediatamente después de la intervención
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Se procede a alo-TPH tras tratamiento con Calaspargase pegol-mknl
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Inmediatamente después de la intervención
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7. Niveles plasmáticos de asparagina y glutamina y otros aminoácidos al inicio y semanalmente después de la administración de Calaspargase pegol-mknl. durante cuatro semanas.
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio y semanalmente después de la administración de Calaspargase pegol-mknl durante cuatro semanas
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Niveles plasmáticos de asparagina y glutamina y otros aminoácidos al inicio y semanalmente después de la administración de Calaspargase pegol-mknl.
durante cuatro semanas.
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Al inicio del estudio y semanalmente después de la administración de Calaspargase pegol-mknl durante cuatro semanas
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8. Actividad de asparaginasa en plasma al inicio y semanalmente después de la administración de Calaspargase pegol-mknl durante cuatro semanas
Periodo de tiempo: Al inicio y semanalmente después de la administración de Calaspargase pegol-mknl durante cuatro semanas
|
Actividad de asparaginasa en plasma al inicio y semanalmente después de la administración de Calaspargase pegol-mknl durante cuatro semanas
|
Al inicio y semanalmente después de la administración de Calaspargase pegol-mknl durante cuatro semanas
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Criterio de valoración exploratorio 1
Periodo de tiempo: Después de la inscripción de los sujetos de estudio.
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Medición de ARNm de asparagina sintetasa y expresión de proteína en pacientes que tienen enfermedad refractaria o desarrollan una recaída
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Después de la inscripción de los sujetos de estudio.
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Criterio de valoración exploratorio 2
Periodo de tiempo: Después de la inscripción de los sujetos de estudio.
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Medición de la expresión de p90RSK y la fosforilación de p70S6K, 4EBP1 y eIF4E en células de médula ósea de pacientes con LMA tratados con Calaspargase pegol-mknl
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Después de la inscripción de los sujetos de estudio.
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Criterio de valoración exploratorio 3
Periodo de tiempo: Después de la inscripción de los sujetos de estudio.
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Medición de la expresión proteica de MCL-1, BCL2 y BCL-XL en células de médula ósea de pacientes con LMA tratados con Calaspargase pegol-mknl.
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Después de la inscripción de los sujetos de estudio.
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Criterio de valoración exploratorio 4
Periodo de tiempo: Después de la inscripción de los sujetos de estudio.
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Banco de tejidos para realizar más pruebas moleculares y funcionales en el futuro
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Después de la inscripción de los sujetos de estudio.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ashkan Emadi, MD, PhD, West Virginia University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Bade NA, Lu C, Patzke CL, Baer MR, Duong VH, Law JY, Lee ST, Sausville EA, Zimrin AB, Duffy AP, Lawson J, Emadi A. Optimizing pegylated asparaginase use: An institutional guideline for dosing, monitoring, and management. J Oncol Pharm Pract. 2020 Jan;26(1):74-92. doi: 10.1177/1078155219838316. Epub 2019 Mar 27.
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- Willems L, Jacque N, Jacquel A, Neveux N, Maciel TT, Lambert M, Schmitt A, Poulain L, Green AS, Uzunov M, Kosmider O, Radford-Weiss I, Moura IC, Auberger P, Ifrah N, Bardet V, Chapuis N, Lacombe C, Mayeux P, Tamburini J, Bouscary D. Inhibiting glutamine uptake represents an attractive new strategy for treating acute myeloid leukemia. Blood. 2013 Nov 14;122(20):3521-32. doi: 10.1182/blood-2013-03-493163. Epub 2013 Sep 6.
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- Willemze R, Suciu S, Meloni G, Labar B, Marie JP, Halkes CJ, Muus P, Mistrik M, Amadori S, Specchia G, Fabbiano F, Nobile F, Sborgia M, Camera A, Selleslag DL, Lefrere F Sr, Magro D, Sica S, Cantore N, Beksac M, Berneman Z, Thomas X, Melillo L, Guimaraes JE, Leoni P, Luppi M, Mitra ME, Bron D, Fillet G, Marijt EW, Venditti A, Hagemeijer A, Mancini M, Jansen J, Cilloni D, Meert L, Fazi P, Vignetti M, Trisolini SM, Mandelli F, de Witte T. High-dose cytarabine in induction treatment improves the outcome of adult patients younger than age 46 years with acute myeloid leukemia: results of the EORTC-GIMEMA AML-12 trial. J Clin Oncol. 2014 Jan 20;32(3):219-28. doi: 10.1200/JCO.2013.51.8571. Epub 2013 Dec 2.
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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