La apariencia de las mejillas como un nuevo predictor de la apnea obstructiva del sueño El estudio CASA Score (CASA)

La apariencia de las mejillas para la apnea del sueño (puntaje CASA) es una herramienta de detección desarrollada para observar la apariencia de las mejillas de personas adultas para identificar el volumen, siendo 0 para ningún volumen, 1 para volumen leve, 2 para volumen moderado y 3 para volumen severo; o flacidez, siendo 0 para ninguna flacidez, 1 para flacidez leve, 2 para flacidez moderada y 3 para flacidez severa. Al final de la evaluación de puntaje CASA sumamos el puntaje de volumen con el puntaje y el puntaje de flacidez para llegar al puntaje CASA, el resultado final que puede variar de 0 a 6 puntos.

Este estudio se aplicó en tres momentos, siendo el primero solo la aplicación del puntaje CASA y una imagen facial para facilitar la replicabilidad. La recolección de datos y la inscripción de 248 participantes se realizó en una clínica privada del sueño en participantes sometidos a polisomnografía. Toda esta parte de la recolección de datos se aplicó durante un período de 3 meses. Esta primera parte fue la validación del protocolo CASA score con validez interna.

La segunda parte se llevó a cabo 1 año después en la que todos los participantes inscritos fueron evaluados mediante puntaje CASA e imágenes faciales, como la primera parte, en una clínica privada del sueño mientras se realizaba una polisomnografía. Además, procedimientos tales como imágenes de ultrasonografía de músculos orofaciales específicos, seguidas de evaluación de la presión de la lengua y las mejillas, se llevaron a cabo justo después de la puntuación CASA y las imágenes faciales basadas en registros fotográficos. En esta segunda parte, se reclutaron otros 71 participantes.

La tercera y última parte fue un estudio de casos y controles en el que 20 de los 71 de la parte anterior de la recolección de datos fueron invitados a participar en la última parte del estudio, que fue la evaluación de la deglución con fibroendoscopia, por lo que 10 no obstruyeron el sueño. Se eligieron e invitaron 10 participantes de apnea obstructiva del sueño y 10 participantes de apnea obstructiva del sueño, 19 aceptaron y realizaron la última parte. Esta última parte se realizó en la consulta externa de un otorrinolaringólogo o médico otorrinolaringólogo (ENT) con un Logopeda (SLT).

Descripción de los métodos:

La ecografía se realizó con un dispositivo portátil que se colocó frente al participante y se deslizó en la dirección necesaria para capturar la imagen del músculo objetivo como el masetero, el buccinador y la lengua. Esos fueron los tres músculos evaluados por el examen de ultrasonografía.

La evaluación de la presión de la lengua y las mejillas se realizó con un equipo médico de IOPI que tenía un pequeño bulbo acoplado en el dispositivo y su bulbo se colocó dentro de la boca del participante en la lengua y se le indicó al participante que presionara tan fuerte como pudiera contra el paladar duro. . En las mejillas se colocó en el vestíbulo oral entre la mejilla y los dientes, y la presión se aplicó por las mejillas.

Evaluación endoscópica con fibra óptica de la deglución (FEES): se insertó una microcámara de endoscopia en la nariz del participante para observar la nasofaringe y la orofaringe. El fibroóptico se mantuvo en la nasofaringe para ver comer al participante, primero consistencia líquida (5 y 10 ML), consistencia de puré (5 y 10 ML) y alimento sólido (media galleta y 1 galleta entera). Todo el examen tuvo una duración máxima de 15 a 20 minutos.