Aparência das bochechas como um novo preditor de apneia obstrutiva do sono O CASA Score Study (CASA)

Aparência das Bochechas para Apneia do Sono (CASA score) é um instrumento de triagem desenvolvido para observar a aparência das bochechas de adultos para identificar volume, sendo 0 para nenhum volume, 1 para volume leve, 2 para volume moderado e 3 para volume intenso; ou flacidez, sendo 0 para nenhuma flacidez, 1 para flacidez leve, 2 para flacidez moderada e 3 para flacidez severa. Ao final da triagem do escore CASA somamos o escore de volume com o escore e o escore de flacidez para chegar ao escore CASA, cujo resultado final pode variar de 0 a 6 pontos.

Este estudo foi aplicado em três momentos, sendo o primeiro apenas a aplicação do escore CASA e uma imagem facial para facilitar a replicabilidade. A coleta de dados e o cadastramento de 248 participantes foram feitos em uma clínica privada do sono em participantes submetidos à polissonografia. Toda essa parte da coleta de dados foi aplicada por um período de 3 meses. Esta primeira parte foi a validação do protocolo do escore CASA com validade interna.

A segunda parte foi realizada 1 ano depois em que todos os participantes inscritos foram avaliados pelo escore CASA e imagiologia facial, como a primeira parte, em uma clínica privada do sono durante a polissonografia. Além disso, procedimentos como imagens ultrassonográficas de músculos orofaciais específicos, seguidas de avaliação da pressão de língua e bochechas foram realizados logo após o escore CASA e imagens faciais baseadas em registros fotográficos. Nesta segunda parte, outros 71 participantes foram recrutados.

A terceira e última parte foi um estudo caso-controle em que 20 das 71 partes anteriores da coleta de dados foram convidadas a participar da última parte do estudo, que foi a avaliação endoscópica da fibra óptica da deglutição, portanto, 10 sono não obstrutivo participantes com apneia e 10 participantes com apneia obstrutiva do sono foram escolhidos e convidados, 19 aceitaram e realizaram a última parte. Esta última parte foi realizada no ambulatório de um médico otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista (ORL) com fonoaudióloga.

Descrição dos métodos:

A ultrassonografia foi feita com um aparelho portátil que foi posicionado na face do participante e deslizado para a direção necessária para capturar a imagem do músculo alvo como masseter, bucinador e língua. Esses foram os três músculos avaliados pelo exame de ultrassonografia.

A avaliação da pressão de língua e bochechas foi feita com equipamento médico IOPI que possuía um pequeno bulbo acoplado ao aparelho e seu bulbo era posicionado dentro da boca do participante na língua e o participante era instruído a pressionar o máximo que pudesse contra o palato duro . Nas bochechas foi posicionado no vestíbulo oral entre a bochecha e os dentes, e a pressão foi aplicada pelas bochechas.

Avaliação endoscópica da deglutição por fibra óptica (FEES): uma microcâmera de endoscopia foi inserida no nariz do participante para observar a nasofaringe e a orofaringe. A fibra óptica foi mantida na nasofaringe para ver o participante comendo, primeiro uma consistência líquida (5 e 10 ML), consistência pastosa (5 e 10 ML) e sólida (meia bolacha e 1 bolacha inteira). Todo o exame durou de 15 a 20 minutos, no máximo.