Dinámica de Aβ en LLMD

Criterios de inclusión:

1. Sujetos masculinos y femeninos, mayores de 60 años inclusive, al momento de firmar el consentimiento informado.
2. Reunión de la Entrevista Clínica Estructurada (SCID-5-RV) para los criterios del DSM-5 para el Trastorno depresivo mayor.
3. Escala de valoración de la depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) ≥18.
4. Tener resultados de un examen físico, examen neurológico, signos vitales y EKG dentro de los límites normales en la selección.
5. Sin deterioro cognitivo en la visita de selección según lo definido por el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) >27.
6. Escala de calificación de demencia clínica (CDR) Global de 0.
7. Una puntuación de 85 o más en la puntuación del índice de memoria retrasada de RBANS.
8. Habla inglés con fluidez, porque algunos de los instrumentos utilizados en este estudio no se han traducido ni validado en otros idiomas, y puede leer a un nivel de sexto grado o equivalente, según lo determine el PI.
9. Médicamente estable sin enfermedad cerebrovascular, neurológica o sistémica significativa que se espera que interfiera con el estudio.
10. Agudeza auditiva adecuada y visión normal a corregida.
11. Tener un compañero de estudio confiable y competente que pueda acompañar al sujeto a la visita de selección para verificar la ausencia de deterioro en las funciones cognitivas o actividades de la vida diaria.
12. Dispuesto a someterse a resonancia magnética cerebral, análisis de drogas en orina y muestras de sangre para pruebas de laboratorio de rutina, punción lumbar, genotipado APOE y niveles de drogas en plasma.
13. Solo se incluirán personas con función hepática y renal normal, incluido un aclaramiento de creatinina normal.

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de tumor cerebral, evidencia de daño cerebral o enfermedad cerebral en la resonancia magnética, incluidos traumatismos significativos, hidrocefalia, convulsiones o hiperintensidades confluentes (o más extensas) de la sustancia blanca.
2. Retraso mental u otro trastorno neurológico grave (p. enfermedad de Parkinson u otros trastornos del movimiento).
3. Sujetos con una escala de Fazekas >2.
4. Antecedentes significativos de alcoholismo o abuso de drogas en los últimos 2 años. Cumplir con los criterios SCID-5-RV/DSM-5 para el diagnóstico actual o pasado de cualquier trastorno psiquiátrico que no sea MDD recurrente, incluidos esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno distímico, trastorno de pánico, agorafobia, fobia específica, fobia social, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno traumático, o cualquier trastorno psicótico.
5. Un riesgo significativo actual de tendencias suicidas basado en la Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS).
6. Diabetes insulinodependiente.
7. Evidencia de condiciones cardíacas, pulmonares, endocrinas o hematológicas clínicamente relevantes o inestables.
8. Cualquier dispositivo protésico (p. ej., marcapasos o clips quirúrgicos) que constituya un peligro para las imágenes de resonancia magnética.
9. Prueba de drogas en orina positiva para drogas ilícitas.
10. Antecedentes de mala tolerancia, mala respuesta o tratamiento en curso con escitalopram.
11. Si toma antidepresivos, actualmente toma fluoxetina, debido al tiempo necesario para el lavado.

12. Actualmente toma medicamentos que pueden afectar la cognición distintos de los ISRS; analgésicos narcóticos, uso crónico de medicamentos con actividad anticolinérgica, medicamentos antiparkinsonianos (carbidopa/levodopa, amantadina, bromocriptina, pergolida, selegilina).

    • Otros medicamentos que son excluyentes incluyen: anfetaminas, compuestos similares a las anfetaminas, supresores del apetito, fenotiazinas, reserpina, buspirona, clonidina, disulfiram, guanetidina, teofilina, melatonina, salicilatos, inhibidores de la colinesterasa y memantina. Se excluye el uso continuo de aspirina (cualquier dosis) y la hierba de San Juan.
    • Para los sujetos que toman antidepresivos en la selección, no hay cambios de dosis durante ≥3 meses.