Dinâmica Aβ em LLMD

Critério de inclusão:

1. Indivíduos do sexo masculino e feminino, com idade igual ou superior a 60 anos, no momento da assinatura do consentimento informado.
2. Atendendo à Entrevista Clínica Estruturada (SCID-5-RV) para os critérios do DSM-5 para transtorno depressivo maior.
3. Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS) ≥18.
4. Ter os resultados de um exame físico, exame neurológico, sinais vitais e EKG dentro dos limites normais na triagem.
5. Cognitivamente intacto na consulta de triagem, conforme definido pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) >27.
6. Escala de Classificação de Demência Clínica (CDR) Global de 0.
7. Uma pontuação de 85 ou mais na pontuação do índice de memória atrasada RBANS.
8. Fluente em inglês, porque alguns dos instrumentos utilizados neste estudo não foram traduzidos e validados em outros idiomas, e são capazes de ler em nível de 6º ano ou equivalente, conforme determinado pelo PI.
9. Clinicamente estável, sem expectativa de doença cerebrovascular, neurológica ou sistêmica significativa que interfira no estudo.
10. Acuidade auditiva adequada e visão normal a corrigida.
11. Ter um parceiro de estudo confiável e competente que possa acompanhar o sujeito à Visita de Triagem para verificar a ausência de comprometimento nas funções cognitivas ou nas atividades da vida diária.
12. Disposto a passar por ressonância magnética cerebral, triagem de drogas na urina e coleta de sangue para testes laboratoriais de rotina, punção lombar, genotipagem APOE e níveis de drogas no plasma.
13. Apenas serão incluídos indivíduos com funções hepática e renal normais, incluindo depuração de creatinina normal.

Critério de exclusão:

1. História de tumor cerebral, evidência de ressonância magnética de dano cerebral ou doença cerebral, incluindo trauma significativo, hidrocefalia, convulsões ou hiperintensidades confluentes (ou mais extensas) da substância branca.
2. Retardo mental ou outro distúrbio neurológico grave (p. doença de Parkinson ou outros distúrbios do movimento).
3. Sujeitos com escala de Fazekas >2.
4. História significativa de alcoolismo ou abuso de drogas nos últimos 2 anos. Preenchimento dos critérios SCID-5-RV/DSM-5 para diagnóstico atual ou passado de qualquer transtorno psiquiátrico que não seja TDM recorrente, incluindo esquizofrenia, transtorno bipolar, transtorno distímico, transtorno do pânico, agorafobia, fobia específica, fobia social, transtorno obsessivo-compulsivo, pós- transtorno traumático ou qualquer transtorno psicótico.
5. Um risco significativo atual de suicídio com base na Escala de Classificação de Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS).
6. Diabetes dependente de insulina.
7. Evidência de condições cardíacas, pulmonares, endócrinas ou hematológicas clinicamente relevantes ou instáveis.
8. Quaisquer dispositivos protéticos (por exemplo, marca-passo ou clipes cirúrgicos) que constituam um perigo para imagens de ressonância magnética.
9. Triagem positiva de drogas na urina para drogas ilícitas.
10. História de tolerância insatisfatória, resposta insatisfatória ou tratamento contínuo com escitalopram.
11. Se estiver tomando antidepressivos, atualmente tomando fluoxetina, devido ao tempo necessário para a eliminação.

12. Atualmente tomando medicamentos que podem afetar a cognição além dos ISRSs; analgésicos narcóticos, uso crônico de medicamentos com atividade anticolinérgica, medicamentos antiparkinsônicos (carbidopa/levodopa, amantadina, bromocriptina, pergolida, selegilina).

    • Outros medicamentos de exclusão incluem: anfetaminas, compostos semelhantes às anfetaminas, inibidores de apetite, fenotiazinas, reserpina, buspirona, clonidina, dissulfiram, guanetidina, teofilina, melatonina, salicilatos, inibidores da colinesterase e memantina. O uso contínuo de aspirina (qualquer dosagem) e erva de São João está excluído.
    • Para indivíduos que tomam antidepressivos na triagem, nenhuma alteração de dosagem por ≥3 meses.