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Análisis de datos para la reutilización de fármacos para medicamentos efectivos contra el Alzheimer (DREAM): inhibidores de PDE5 frente a antagonistas del receptor de endotelina

25 de julio de 2025 actualizado por: Rishi J. Desai, Brigham and Women's Hospital
Este estudio tiene como objetivo evaluar el riesgo comparativo de aparición de demencia/enfermedad de Alzheimer entre pacientes tratados con medicamentos que se dirigen a vías metabólicas específicas y pacientes tratados con medicamentos alternativos para la misma indicación.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio no aleatorizado y no intervencionista que forma parte del Estudio DREAM del Brigham and Women's Hospital. DREAM está dirigido por el Dr. Madhav Thambisetty, MD, PhD, Jefe de la Sección de Neurociencia Clínica y Traslacional, Laboratorio de Neurociencia del Comportamiento, programa de investigación intramuros del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA). Este estudio tiene como objetivo evaluar el riesgo comparativo de aparición de demencia/enfermedad de Alzheimer entre pacientes tratados con medicamentos que se dirigen a vías metabólicas específicas y pacientes tratados con medicamentos alternativos para la misma indicación utilizando datos de reclamos de atención médica.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

13021

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02120
        • Brigham and Women's Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

65 años y mayores (Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

N/A

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Este estudio empleará un nuevo usuario, comparador activo, diseño de estudio de cohorte observacional que comparará los inhibidores de la PDE5 (sildenafil, tadalafil) con los antagonistas de los receptores de la endotelina (bosentan, ambrisentan, macitentan). Se requerirá que los pacientes tengan una inscripción continua durante el período de referencia de 365 días antes del inicio de los medicamentos del estudio (entrada en la cohorte/fecha índice). El seguimiento del resultado (demencia) difiere entre los análisis. El seguimiento comienza el día posterior al inicio del fármaco (análisis 1, 3, 4); 180 días después del inicio del fármaco (análisis 2).

Descripción

Consulte https://docs.google.com/spreadsheets/d/19NwmDi8xwWjzXqhSLPDTg4CKHt5UDQXuwCnZwY8jCS8/edit?usp=sharing o el Apéndice A para obtener definiciones completas de códigos y algoritmos.

Plazo de Medicare: 2008 a 2018 (final de la disponibilidad de datos).

Criterios de inclusión:

  • 1. Mayor de 65 años en la fecha índice
  • 2. Sin uso previo de inhibidores de la PDE5 (sildenafil, tadalafil) y antagonistas de los receptores de la endotelina (bosentan, ambrisentan, macitentan) en cualquier momento antes de la fecha de ingreso a la cohorte
  • 3. Inscripción en Medicare Parte A, B y D sin cobertura HMO durante 365 días antes de la fecha de ingreso a la cohorte incluida

Criterio de exclusión:

  • 1. Historia previa de demencia medida en cualquier momento antes de la fecha de ingreso a la cohorte
  • 2. Sin antecedentes de hipertensión arterial pulmonar registrados en los 365 días anteriores a la fecha de ingreso a la cohorte
  • 3. Historial previo de ingreso a un asilo de ancianos en los 365 días anteriores a la fecha de ingreso a la cohorte

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Inhibidores de la PDE5
Grupo de exposición
Los inhibidores de la PDE5 (sildenafilo, tadalafilo) se utilizan como grupo de exposición.
Antagonistas de los receptores de endotelina
Grupo de referencia
Los antagonistas de los receptores de endotelina (bosentan, ambrisentan, macitentan) se utilizan como grupo de referencia.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo hasta el inicio de la demencia
Periodo de tiempo: Mediana de tiempos de seguimiento: 1) 168 días (exp), 151 días (ref) 2) 693 días (exp), 720 días (ref) 3) 382 días (exp), 358 días (ref) 4) 169 días (exp ), 151 días (árbitro)

El tiempo hasta el inicio de la demencia incluye: enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, demencia senil, presenil o no especificada, o demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte. Consulte el protocolo cargado para obtener una definición completa.

Análisis 1: enfoque de seguimiento "tal como fue tratado": en este enfoque, seguimos a los pacientes desde el ingreso a la cohorte hasta la interrupción del tratamiento o el cambio al tratamiento de comparación, la cancelación de la inscripción del seguro, la muerte o el criterio de valoración administrativo (diciembre de 2018). La interrupción del tratamiento se definió como aquella que se produjo 90 días después del suministro de los días esperados.

de la receta surtida más recientemente para adaptarse a una adherencia subóptima durante los períodos de tratamiento.

Análisis 2: enfoque de seguimiento "inicial" que incorpora un período de "inducción" de 6 meses.

Análisis 3: incorporación de un período de 6 meses desde "síntomas hasta diagnóstico" Análisis 4: definición de resultados de alta especificidad

El estudio accedió a los archivos de Medicare (enero de 2008 a diciembre de 2018) entre el 1 de septiembre de 2021 y el 4 de octubre de 2022.

Mediana de tiempos de seguimiento: 1) 168 días (exp), 151 días (ref) 2) 693 días (exp), 720 días (ref) 3) 382 días (exp), 358 días (ref) 4) 169 días (exp ), 151 días (árbitro)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo hasta el inicio de la enfermedad de Alzheimer
Periodo de tiempo: Hasta la finalización de los estudios (una mediana de 242 días)
Tiempo hasta el inicio de la enfermedad de Alzheimer. Consulte el protocolo cargado para obtener una definición completa debido a las limitaciones de tamaño.
Hasta la finalización de los estudios (una mediana de 242 días)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Madhav Thambisetty, MD, PhD, National Institute on Aging (NIA)

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2021

Finalización primaria (Actual)

30 de septiembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

4 de octubre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de septiembre de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de septiembre de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

9 de septiembre de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de agosto de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de julio de 2025

Última verificación

1 de julio de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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