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効果的なアルツハイマー病治療薬への薬物再利用のためのデータ分析 (DREAM) - PDE5 阻害剤とエンドセリン受容体拮抗薬

2024年4月9日 更新者:Rishi J. Desai、Brigham and Women's Hospital
この研究は、特定の代謝経路を標的とする薬剤で治療された患者と、同じ適応症に対して代替薬剤で治療された患者の間で、認知症/アルツハイマー病発症のリスクを比較評価することを目的としています。

調査の概要

詳細な説明

これは、ブリガム アンド ウィメンズ病院の DREAM 研究の一部である非ランダム化、非介入研究です。 DREAM は、国立老化研究所 (NIA) 学内研究プログラムの行動神経科学研究室、臨床およびトランスレーショナル神経科学セクションの責任者であるマダフ・タンビセティ博士、医学博士によって率いられています。 この研究は、医療請求データを使用して、特定の代謝経路を標的とする薬剤で治療された患者と、同じ適応症に対して代替薬剤で治療された患者との間の認知症/アルツハイマー病発症のリスクを比較評価することを目的としています。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

13021

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02120
        • Brigham and Women's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

65年歳以上 (高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

なし

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

この研究では、新規ユーザー、アクティブコンパレーター、PDE5阻害剤(シルデナフィル、タダラフィル)とエンドセリン受容体拮抗薬(ボセンタン、アンブリセンタン、マシテンタン)を比較する観察コホート研究デザインを採用します。 患者は、治験薬の開始前(コホート登録日/指標日)の365日間のベースライン期間中に継続的に登録する必要がある。 結果(認知症)の追跡調査は分析ごとに異なります。 追跡調査は投薬開始の翌日から始まります (分析 1、3、4)。投薬開始から 180 日後 (分析 2)。

説明

完全なコードとアルゴリズムの定義については、https://docs.google.com/spreadsheets/d/19NwmDi8xwWjzXqhSLPDTg4CKHt5UDQXuwCnZwY8jCS8/edit?usp=sharing または付録 A を参照してください。

メディケアの期間: 2008 年から 2018 年 (データの利用可能期間は終了)。

包含基準:

  • 1. インデックス日において65歳以上の高齢者
  • 2. コホート登録日以前に、PDE5阻害剤(シルデナフィル、タダラフィル)およびエンドセリン受容体拮抗薬(ボセンタン、アンブリセンタン、マシテンタン)を以前に使用していない。
  • 3. コホート加入日を含む365日前からHMOの補償を受けていないメディケアパートA、B、およびDへの加入

除外基準:

  • 1. コホート登録日以前に測定された認知症の既往歴
  • 2. コホート登録日以前の 365 日間に肺動脈性高血圧症の既往歴が記録されていない。
  • 3. コホート入所日から365日前までの老人ホーム入所歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
PDE5阻害剤
露出グループ
PDE5 阻害剤 (シルデナフィル、タダラフィル) のクレームは暴露グループとして使用されます。
エンドセリン受容体拮抗薬
参照グループ
エンドセリン受容体拮抗薬(ボセンタン、アンブリセンタン、マシテンタン)のクレームは参照グループとして使用されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
認知症発症までの時間
時間枠:フォローアップ期間の中央値: 1) 168 日 (経験値)、151 日 (参考値) 2) 693 日 (経験値)、720 日 (参考値) 3) 382 日 (経験値)、358 日 (参考値) 4) 169 日 (経験値) )、151 日 (参考)

認知症発症までの時間には、アルツハイマー病、血管性認知症、老人性認知症、初老期認知症、または不特定の認知症、または他の分類に分類される他の疾患による認知症が含まれます。 完全な定義については、アップロードされたプロトコルを参照してください。

分析1 - 「治療どおり」追跡調査アプローチ:このアプローチでは、コホート登録から治療中止または比較治療への切り替え、保険加入解除、死亡、管理上のエンドポイント(2018年12月)まで患者を追跡しました。 治療の中止は、予想される供給日数から 90 日後に起こるものとして定義されました。

治療期間中の次善のアドヒアランスに対応するために、最後に記入された処方箋の内容。

分析 2 - 6 か月の「導入」期間を組み込んだ「開始時」のフォローアップ アプローチ。

分析 3 - 6 か月の「症状から診断まで」の期間を組み込む 分析 4 - 特異性の高い結果の定義

研究では、2021年9月1日から2022年10月4日までの間、メディケアファイル(2008年1月から2018年12月)にアクセスしました。

フォローアップ期間の中央値: 1) 168 日 (経験値)、151 日 (参考値) 2) 693 日 (経験値)、720 日 (参考値) 3) 382 日 (経験値)、358 日 (参考値) 4) 169 日 (経験値) )、151 日 (参考)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アルツハイマー病の発症までの時間
時間枠:研究完了まで(中央値242日)
アルツハイマー病が発症するまでの時間。 サイズ制限のため、完全な定義については、アップロードされたプロトコルを参照してください。
研究完了まで(中央値242日)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Madhav Thambisetty, MD, PhD、National Institute on Aging (NIA)

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年9月1日

一次修了 (実際)

2021年9月30日

研究の完了 (実際)

2022年10月4日

試験登録日

最初に提出

2021年9月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年9月1日

最初の投稿 (実際)

2021年9月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月9日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

PDE5阻害剤の臨床試験

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