Mejora del deterioro cognitivo relacionado con la edad con ejercicio en adultos mayores hipertensos (DECLARE)

Experimental: Mejora de la densidad vascular en participantes hipertensos

Los participantes se someterán a visitas iniciales y visitas de seguimiento que incluirán pruebas neurocognitivas, pruebas de VO2 máximo (prueba de ejercicio graduada), extracciones de sangre y exploraciones de retina. Los potenciales sujetos deberán superar una prueba de esfuerzo con ECG de 12 derivaciones y sesiones de entrenamiento (protocolo de ejercicio). Se administrarán pruebas neurocognitivas estandarizadas que evalúan funciones como la memoria y la atención y se realizarán exploraciones de retina. La intervención de ejercicio en casa será supervisada a través de las aplicaciones Polar beat/flow por el personal del estudio. Los sujetos realizarán ejercicio cardiovascular con monitorización de la frecuencia cardíaca 4 días a la semana durante un total de 10 semanas.

Otro: Ejercicio de entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT)

Los participantes harán ejercicio 4 días a la semana durante 10 semanas utilizando el protocolo de entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT). Las sesiones se pueden realizar en casa o en un gimnasio con acceso a un cicloergómetro. Los participantes se someterán a 2 sesiones de entrenamiento supervisadas para aprender el protocolo HIIT. Para registrar la frecuencia cardíaca, la duración de la sesión y el tiempo en cada intensidad de ejercicio, los participantes recibirán un monitor de frecuencia cardíaca con correa para el pecho H10 Polar TM y una cuenta Polar Beat/Polar Flow. Los participantes descargarán la aplicación de teléfono inteligente Polar Beat/Flow para registrar sesiones de ejercicio y permitir al investigador realizar un seguimiento remoto de los datos. El personal de investigación se comunicará con los participantes dos veces por semana para brindarles comentarios.

Cambios en la prueba de esfuerzo con ejercicio gradual

Esta prueba medirá la utilización máxima de oxígeno de los participantes y se realizará una vez antes y una vez después de la intervención con ejercicio. El investigador utilizará una prueba de ejercicio gradual en una bicicleta estacionaria. La prueba continuará al máximo y se recolectarán los gases espirados (a través de un espirómetro) durante toda la prueba para controlar el consumo de oxígeno y la espiración de dióxido de carbono. El investigador define el máximo o la terminación de la prueba como agotamiento voluntario por parte del participante o por dos de tres criterios fisiológicos: 1) frecuencia cardíaca = 220 menos edad; 2) índice de intercambio respiratorio > 1,15; 3) Estabilización del consumo de oxígeno al aumentar la carga de trabajo. El esfuerzo del participante se controla en cada etapa de la prueba mediante la calificación estándar de 6 a 20 de una escala de esfuerzo percibido. Los niveles de lactato también se recolectarán mediante punción en el dedo para ayudar a determinar el máximo.

Cambios en la densidad microvascular de la retina.

Las exploraciones de angiografía por tomografía de coherencia óptica estandarizada (OCT-A) se realizarán dos veces antes y una vez después de la intervención de ejercicio para medir los cambios en la densidad microvascular de la retina. Se utilizará un análisis fractal para analizar de forma única la red microvascular de la retina para poder cuantificar los cambios globales del sistema vascular.

Cambios cognitivos

Las pruebas neuropsicológicas estandarizadas se completarán dos veces antes y una vez después de la intervención con ejercicio. Estos están diseñados para evaluar funciones globales de velocidad de procesamiento, memoria, atención y función ejecutiva, que han demostrado ser sensibles a los efectos difusos de la hipoperfusión cerebral cardiogénica. Todas las pruebas tienen normas publicadas ajustadas por edad. Las pruebas específicas incluyen: creación de senderos A y B, intervalo de dígitos; Figura Compleja de Rey (RCFT); Símbolo de dígitos; Asociación de palabras orales controladas (fluidez verbal); Prueba de aprendizaje verbal de Hopkins (HVLT); Prueba de nombres de Boston; Centro de Estudios Epidemiológicos: Escala de Depresión (CES-D) y Prueba Breve de Memoria Visual (BVMT). En cada momento, las puntuaciones Z de todas las medidas se agregarán y dividirán por 9 para llegar a la puntuación Z cognitiva total. Además, calcularemos puntuaciones compuestas para dominios cognitivos separados utilizando el mismo enfoque y compararemos cada punto temporal para medir los cambios cognitivos totales.

Cambios en el factor de crecimiento sérico.

Se extraerán aproximadamente 2 cucharaditas (10 ml) de sangre venosa dos veces antes y una vez después de la intervención de ejercicio para medir los cambios en el factor de crecimiento sérico.