Valoración en Pacientes con Neuralgia Esencial del Trigémino de Afectación Nerviosa por RM en DTI y Conectividad Funcional en "Estado de Reposo" (SENSE)

La neuralgia esencial del trigémino es el dolor facial más frecuente. En las formas resistentes a los tratamientos farmacológicos y discapacitantes, se puede ofrecer tratamiento quirúrgico al paciente. El tipo de intervención estará condicionado por la presencia o ausencia de un conflicto vasculo-nervioso objetivado por RM (Resonancia magnética) La RM morfológica con inyección de contraste no siempre permite una valoración precisa del daño del nervio trigémino en pacientes con neuralgia facial esencial. A pesar de los avances en la definición anatómica de la RM de alta resolución, la correlación entre un conflicto vascular visible en la RM y presente durante la cirugía y la mejoría clínica posoperatoria prolongada sigue siendo insuficiente. a los criterios anatómicos habituales para la compresión Al realizar durante la RM morfológica dos secuencias adicionales, una en tensor de difusión (DTI) y otra en estado de reposo (fMRI), pudimos caracterizar mejor la consecución de la NT

La contribución de nuevas secuencias de imagen en el contexto de la neuralgia esencial del trigémino tratada con descompresión microvascular (MVD) sería:

1/mejorar los criterios diagnósticos de sufrimiento y compresión del NT (nervio trigémino) 2/definir criterios pronósticos objetivos para la efectividad de la cirugía, particularmente en el contexto de síntomas clínicos inusuales o conflicto moderado en la RM (Resonancia magnética) 3/a analizar con mayor precisión las causas de la recurrencia a distancia de la cirugía y ayudar en la decisión de reintervención Nuestra hipótesis principal: la adición de una secuencia de tensor de difusión y secuencias (que permiten el análisis cerebral funcional) además de la resonancia magnética anatómica estándar en la evaluación de un conflicto vasculo-nervioso permitiría caracterizar mejor la afectación del nervio trigémino en la neuralgia facial esencial. También ayuda a orientar el manejo terapéutico y las indicaciones quirúrgicas.

Se trata de un estudio de cohorte prospectivo, monocéntrico. Se ofrecerá a los pacientes derivados a neurocirugía o al centro de valoración y tratamiento del dolor para valoración y manejo de una neuralgia del trijumeau esencial unilateral.