El papel de la ecografía diafragmática como predictor de extubación por ventilación mecánica
1 de octubre de 2021 actualizado por: Ahmed Aelgharib Ahmed, Beni-Suef University
El papel de la ecografía diafragmática como predictor de la extubación exitosa de la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos respiratorios
Objetivo: evaluar la ecografía en tiempo real en la evaluación del engrosamiento diafragmático, la fracción de engrosamiento o la excursión para predecir los resultados de la extubación.
Los investigadores intentaron comparar estos parámetros con otras medidas de destete tradicionales.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El diafragma es un músculo respiratorio importante y la disfunción es muy común en pacientes que reciben ventilación mecánica.
La fatiga del diafragma ocurre incluso en pacientes que pasan con éxito la prueba de respiración espontánea (SBT).
La interrupción de la ventilación demasiado pronto puede provocar un aumento de la presión cardiovascular y respiratoria (CO2). Retención
e hipoxemia con hasta el 25% de los pacientes que requieren la restitución del soporte del ventilador.
Los retrasos innecesarios en la liberación de la ventilación mecánica también pueden ser perjudiciales.
Las complicaciones como la neumonía asociada al ventilador y la atrofia del diafragma inducida por el ventilador pueden verse con períodos cortos de ventilación mecánica, lo que prolonga la ventilación mecánica.
Como el monitoreo SBT es insensible para detectar signos tempranos de desequilibrio de capacidad de carga.
La evaluación de la fracción de engrosamiento diafragmático (DTF) también puede ser útil para evaluar la función diafragmática y su contribución a la carga de trabajo respiratorio.
El ultrasonido se puede utilizar para detectar la desviación del diafragma, lo que ayuda a identificar a los pacientes con disfunción del diafragma.
Tipo de estudio
De observación
Inscripción (Actual)
120
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Mequbal
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Banī Suwayf, Mequbal, Egipto
- Beni-Suef
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
N/A
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Método de muestreo
Muestra no probabilística
Población de estudio
Este estudio prospectivo se llevó a cabo en 40 pacientes ventilados mecánicamente por enfermedad pulmonar, 40 pacientes en ventilación mecánica por enfermedad no pulmonar en la UCI respiratoria y 40 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de la Clínica Ambulatoria que sirven como controles en Embaba Chest Hospital.
El Cairo, Egipto durante un período de enero de 2018 a noviembre de 2019.
Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes antes de la inscripción de acuerdo con la aprobación del comité local del Hospital Universitario Beni-suef.
Descripción
Criterios de inclusión:
Pacientes críticos intubados por más de 48 horas que estén listos para el destete con los siguientes criterios.
- presión positiva al final de la espiración (PEEP) ≤ 5 cm H2O.
- Fracción de oxígeno inspirado (FiO2) < 0,5.
- frecuencia respiratoria (RR) < 30 respiraciones/min.
- índice de respiración superficial rápida < 105, PaO2/FiO2 > 200.
- Edad < 65 años.
Criterio de exclusión:
- Edad<18 años.
- Paciente con antecedente de derrame plural, traumatismo torácico y antecedente de ventilación mecánica < 6 meses.
- paciente con enfermedades neuromusculares afectan el diafragma.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Grupo B
40 pacientes ventilados mecánicamente por enfermedad pulmonar en la UCI respiratoria tenían el siguiente diagnóstico: 21 (53%) tenían EPOC, 8 (20%) tenían asma, 5 (13%) tenían bronquiectasias, 5 (13%) tenían neumonía y 1 (3%) tenía influenza viral H1N1. De los pacientes del grupo B, 11 pacientes (13,75%) tuvieron destete fallido, de los cuales 6 pacientes necesitaron reintubación y 5 pacientes requirieron ventilación positiva no invasiva de los cuales 3 pacientes fueron reintubados y 2 pacientes fallecieron. |
ultrasonido en diafragma
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Grupo A
40 pacientes en ventilación mecánica por enfermedad no pulmonar en la UCI respiratoria tuvieron el siguiente diagnóstico: 24 (60%) tenían insuficiencia cardíaca congestiva, 4 (10%) tenían diabetes mellitus, 4 (10%) tenían sepsis distinta de neumonía, 2 (5%) tenían epilepsia, 2 (5%) hemiplejía embólica y 4 (10%) insuficiencia renal crónica.
De los pacientes del grupo A, 9 pacientes (11,25%) habían fracasado en el destete, de los cuales 4 pacientes necesitaron reintubación y 5 pacientes necesitaron ventilación positiva no invasiva, de los cuales 2 pacientes fueron reintubados y 3 pacientes fallecieron.
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ultrasonido en diafragma
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grupo de control.
40 pacientes Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de Consulta externa
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ultrasonido en diafragma
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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engrosamiento diafragmático por ultrasonido
Periodo de tiempo: durante el destete de la ventilación mecánica con tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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La medición ecográfica diafragmática derecha del engrosamiento en milímetros se realizó durante la respiración tidal y profunda.
el paciente está en posición supina y la medición del diafragma derecho mediante imágenes en modo M y modo B
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durante el destete de la ventilación mecánica con tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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fracción de engrosamiento por ultrasonido diafragmático
Periodo de tiempo: durante el destete de la ventilación mecánica con tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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La fracción de engrosamiento de la medición de ultrasonido diafragmático derecho (porcentaje %) se realizó durante la respiración corriente y profunda.
el paciente está en posición supina y la medición del diafragma derecho mediante imágenes en modo M y modo B
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durante el destete de la ventilación mecánica con tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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excursión de ultrasonido diafragmático
Periodo de tiempo: durante el destete de la ventilación mecánica con tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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La excursión de medición de ultrasonido diafragmático derecho (centímetro) se realizó durante la respiración corriente y profunda.
el paciente está en posición supina y la medición del diafragma derecho mediante imágenes en modo M y modo B
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durante el destete de la ventilación mecánica con tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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fracción de engrosamiento por ultrasonido diafragmático
Periodo de tiempo: Hasta 48 horas en tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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Diferencias en la fracción de engrosamiento (milímetros) entre pacientes con destete exitoso y fallido.
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Hasta 48 horas en tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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engrosamiento diafragmático por ultrasonido
Periodo de tiempo: Hasta 48 horas en tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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Diferencias en el engrosamiento del diafragma (porcentaje %) entre pacientes con destete exitoso y fallido.
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Hasta 48 horas en tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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excursión de ultrasonido diafragmático
Periodo de tiempo: Hasta 48 horas en tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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Diferencias en la excursión del diafragma (centímetros) entre pacientes con destete exitoso y fallido
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Hasta 48 horas en tubo en T, hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Randa S Mohamed, professor, Benisuef unviresity
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Grosu HB, Lee YI, Lee J, Eden E, Eikermann M, Rose KM. Diaphragm muscle thinning in patients who are mechanically ventilated. Chest. 2012 Dec;142(6):1455-1460. doi: 10.1378/chest.11-1638.
- Ferrari G, De Filippi G, Elia F, Panero F, Volpicelli G, Apra F. Diaphragm ultrasound as a new index of discontinuation from mechanical ventilation. Crit Ultrasound J. 2014 Jun 7;6(1):8. doi: 10.1186/2036-7902-6-8. eCollection 2014.
- Farghaly S, Hasan AA. Diaphragm ultrasound as a new method to predict extubation outcome in mechanically ventilated patients. Aust Crit Care. 2017 Jan;30(1):37-43. doi: 10.1016/j.aucc.2016.03.004. Epub 2016 Apr 22.
- Umbrello M, Formenti P. Ultrasonographic Assessment of Diaphragm Function in Critically Ill Subjects. Respir Care. 2016 Apr;61(4):542-55. doi: 10.4187/respcare.04412. Epub 2016 Jan 26.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
1 de enero de 2018
Finalización primaria (Actual)
1 de enero de 2018
Finalización del estudio (Actual)
1 de noviembre de 2019
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
3 de septiembre de 2021
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
21 de septiembre de 2021
Publicado por primera vez (Actual)
1 de octubre de 2021
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
8 de octubre de 2021
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
1 de octubre de 2021
Última verificación
1 de octubre de 2021
Más información
Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- FMBSUREC/05012020/Ahmed
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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