FitJoints: ponerse en forma para el reemplazo de cadera y rodilla

El reemplazo total de cadera o rodilla es una intervención quirúrgica importante y rentable para aliviar el dolor y mejorar la independencia y la función en pacientes con osteoartritis. La cantidad de personas que esperan cirugías electivas se ha disparado en la pandemia de COVID-19. Antes de la COVID-19, hasta el 40 % de los pacientes que recibían reemplazo articular eran frágiles y este número está aumentando rápidamente con tiempos de espera más prolongados y pérdida de condición física asociada con el distanciamiento físico por la COVID-19. Existe una necesidad urgente de responder a los desafíos cambiantes de la atención médica. El estudio propuesto es el primer ensayo controlado aleatorizado (ECA) multicéntrico que examina si una intervención multimodal de reducción de la fragilidad antes de la cirugía mejorará los resultados posquirúrgicos para esta población. El modelo híbrido adaptado al COVID-19 incluye una intervención de fragilidad multimodal que puede implementarse en persona o virtualmente y está alineado con las pautas de consenso internacional sobre la reducción de la fragilidad.

Utilizar la intervención de fragilidad multimodal FitJoints para desarrollar la resiliencia de los pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo articular para mejorar los resultados posoperatorios. Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención multimodal para la fragilidad de FitJoints, con optimización del ejercicio, la nutrición y la medicación, reducirá la fragilidad y el dolor al mismo tiempo que mejorará la función y la calidad de vida.

Sobre la base del éxito del estudio de viabilidad de FitJoints (n=69) en Hamilton, Ontario, en el ECA multicéntrico propuesto (n=192), los adultos mayores (≥60 años) que se someten a una cirugía de reemplazo de la articulación de la cadera o la rodilla y que son frágiles ser aleatorizados a la intervención multimodal de 3 a 6 meses o a la atención habitual hasta la fecha de su cirugía en múltiples sitios (Hamilton Health Sciences & St Joseph's Healthcare Hamilton, ON; London Health Science Centre, London, ON; Foothills Hospital, Calgary , AB), la intervención multimodal basada en la evidencia de FitJoints incluye un modelo híbrido que se puede implementar en persona o virtualmente:

1. Programa de ejercicios de múltiples componentes apoyado por un fisioterapeuta
2. Optimización de la nutrición y las proteínas, incluido el asesoramiento dietético
3. Revisión de medicamentos con recomendaciones de prescripción.