El impacto de una versión adaptada del Programa de Fortalecimiento de las Familias en IPV entre cuidadores y ACE entre niños

La investigación documenta las tasas preocupantes y los resultados negativos de las experiencias infantiles adversas (ACE, por sus siglas en inglés). Las ACE incluyen abuso infantil, así como indicadores de disfunción del hogar (p. ej., exposición a la violencia de pareja [IPV]) y del vecindario (p. ej., violencia comunitaria). Hasta la fecha, se sabe poco sobre los programas de dos generaciones que pueden prevenir simultáneamente las ACE entre los niños, incluida la IPV en sus cuidadores.

El propósito del proyecto propuesto es probar el impacto de un programa de prevención del abuso de alcohol y drogas ampliamente investigado, el Programa de Fortalecimiento de Familias (SFP), en la reducción de IPV entre los cuidadores, el abuso infantil y otras ACE entre sus hijos (de 10 a 14 años). ). El SFP es tanto para cuidadores como para niños y consiste en cursos de habilidades de crianza, habilidades para la vida de los niños y habilidades familiares que se imparten juntos en siete sesiones grupales de 2 horas precedidas por una comida que incluye tiempo de práctica familiar informal y capacitación del líder del grupo. Guiados por el aprendizaje social y las teorías ecológicas que enfatizan la importancia del entorno familiar próximo, los miembros de esta colaboración de múltiples partes interesadas creen que el SFP tiene un gran potencial para ser eficaz en la reducción de IPV en los cuidadores y ACE adicionales en sus niños (por ejemplo, abuso infantil ) dado que el SFP se enfoca en reducir una miríada de factores de riesgo y protección no solo para el uso de drogas sino también para las ACE, incluida la IPV.

Para reforzar la efectividad del programa, los investigadores adaptarán el SFP (el programa adaptado se llamará Tiwahe Wicaghwicayapi, Lakota para "fortalecer/mejorar las familias") para que sea culturalmente relevante dada la gran presencia de indígenas americanos en Rapid City, SD, donde el proyecto tendrá lugar y tendrá utilidad para una audiencia más amplia y diversa. En particular, los proveedores de servicios en comunidades racialmente diversas con frecuencia no tienen los recursos para implementar varios programas de prevención. Por lo tanto, en muchas comunidades existe la necesidad de una programación de prevención de ACE que tenga una base cultural y se pueda generalizar a la comunidad en general. Los investigadores mejorarán aún más el programa Tiwahe Wicaghwicayapi para incluir estrategias adicionales de prevención de IPV basadas en evidencia (p. ej., empoderamiento económico) para adultos y estrategias de prevención de violencia entre pares (p. ej., intervención de espectadores) para jóvenes. Los objetivos específicos son los siguientes:

Objetivos de adaptación y planificación (año 1): Convocar una Junta Asesora de Investigación y Práctica que incluya ancianos, profesionales, educadores, jóvenes, cuidadores y prevencionistas (Objetivo 1a), y realizar grupos focales con diversos jóvenes de 10 a 14 años (N = 10 ), cuidadores (N = 10) y profesionales (N = 10) para adaptar culturalmente el SFP además de integrar los componentes de prevención de la VPI (Objetivo 1b). Llevar a cabo una prueba piloto abierta del programa adaptado con 10 familias (Objetivo 1c). Involucrar a los jóvenes (N = 10) y a los cuidadores (N = 10) en las pruebas cognitivas de los instrumentos de la encuesta que se utilizarán en el ensayo clínico posterior (Objetivo 1d).

Objetivos de la evaluación de resultados y procesos (años 2 y 3): luego de un reclutamiento comunitario generalizado, implementar y evaluar la viabilidad y aceptabilidad del programa Tiwahe Wicaghwicayapi con familias de alto riesgo (es decir, indios americanos, bajos ingresos) (Objetivo 2a). Realizar observaciones del programa y verificaciones de fidelidad (Objetivo 2b). Recopilar datos de eficacia del programa Tiwahe Wicaghwicayapi mediante un ensayo de control aleatorio en el que las familias elegibles se asignarán al azar a la condición de tratamiento (N = 75 familias inscritas) o a una condición de control en lista de espera (N = 75 familias inscritas), utilizando , encuestas de seguimiento inmediatamente posteriores y posteriores a los 8 meses para evaluar las reducciones en las ACE (por ejemplo, abuso infantil) en jóvenes de 10 a 14 años (N = 150 inscritos) y reducciones en IPV en cuidadores (N = 150 inscritos) para las personas en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control en lista de espera (Objetivo 2c). Los análisis exploratorios identificarán los mediadores (p. ej., aumentos en la supervisión de adultos, empoderamiento económico) y moderadores (p. ej., género) de los resultados del programa (Objetivo 2d). Realizar entrevistas de salida con jóvenes (N = 10), cuidadores (N = 10) y facilitadores del programa (N = 10) para recopilar percepciones sobre la implementación y el impacto del programa (Objetivo 2e). Involucrar a un subconjunto de familias (N = 10 jóvenes y N = 10 adultos) después de la intervención en Photovoice para documentar a través de fotografías y discusiones grupales cómo se ven las fortalezas familiares con un enfoque específico en lo que aprendieron en el programa Tiwahe Wicaghwicayapi (Objetivo 2f ).

Metas de revisión y difusión (año 3): Utilizando los datos recopilados como parte de las Metas 2a a 2f, revisar el programa y los manuales de capacitación en previsión de una difusión generalizada a otras comunidades con una gran presencia de indígenas americanos (Meta 3a). Difundir los hallazgos y las lecciones aprendidas a diversas audiencias (Objetivo 3b).

El proyecto es muy importante dadas las altas tasas y los resultados nocivos de las ACE en los jóvenes, incluida la IPV en los cuidadores. El proyecto es innovador en el sentido de que los investigadores adaptarán, implementarán y evaluarán un programa altamente prometedor basado en evidencia entre un grupo diverso de familias de alto riesgo y utilizarán metodologías de evaluación innovadoras (por ejemplo, Photovoice). Finalmente, el proyecto es factible dado su experimentado equipo de investigadores y socios del proyecto, que tienen un historial muy exitoso de colaboraciones previas y una gran atención a las consideraciones metodológicas y programáticas.