L'impatto di una versione adattata del programma di rafforzamento delle famiglie sull'IPV tra i caregiver e gli ACE tra i bambini

La ricerca documenta i tassi preoccupanti e gli esiti negativi delle esperienze infantili avverse (ACE). Gli ACE includono l'abuso sui minori e gli indicatori di disfunzione domestica (ad esempio, esposizione alla violenza del partner [IPV]) e del vicinato (ad esempio, violenza nella comunità). Ad oggi, si sa poco sui programmi di due generazioni che possono prevenire simultaneamente gli ACE tra i bambini, incluso l'IPV nei loro caregiver.

Lo scopo del progetto proposto è testare l'impatto di un programma di prevenzione dell'abuso di alcol e droghe ampiamente studiato, lo Strengthening Families Program (SFP), sulla riduzione dell'IPV tra gli operatori sanitari, l'abuso di minori e altri ACE tra i loro figli (dai 10 ai 14 anni ). L'SFP è rivolto sia ai caregiver che ai bambini e consiste in corsi di abilità genitoriali, abilità di vita dei bambini e abilità familiari insegnati insieme in sette sessioni di gruppo di 2 ore precedute da un pasto che include tempo di pratica familiare informale e coaching del capogruppo. Guidati dall'apprendimento sociale e dalle teorie ecologiche che sottolineano l'importanza dell'ambiente familiare prossimale, i membri di questa collaborazione multilaterale ritengono che l'SFP abbia il forte potenziale per essere efficace nel ridurre l'IPV nei caregiver e ulteriori ACE nei loro figli (ad es. ) dato che l'SFP si concentra sulla riduzione di una miriade di fattori di rischio e protettivi non solo per l'uso di droghe ma anche per gli ACE, incluso l'IPV.

Per rafforzare l'efficacia del programma, gli investigatori adatteranno l'SFP (il programma adattato sarà chiamato Tiwahe Wicaghwicayapi, Lakota per "rafforzare/migliorare le famiglie") per essere culturalmente rilevante data la grande presenza di indiani d'America a Rapid City, SD, dove il progetto avrà luogo e avere utilità per un pubblico più ampio e diversificato. In particolare, i fornitori di servizi in comunità razzialmente diverse spesso non hanno le risorse per implementare vari programmi di prevenzione. Pertanto, in molte comunità è necessario un programma di prevenzione degli ACE che sia culturalmente radicato e generalizzabile alla comunità più ampia. Gli investigatori miglioreranno ulteriormente il programma Tiwahe Wicaghwicayapi per includere ulteriori strategie di prevenzione dell'IPV basate sull'evidenza (ad esempio, empowerment economico) per gli adulti e strategie di prevenzione della violenza tra pari (ad esempio, intervento degli astanti) per i giovani. Gli obiettivi specifici sono i seguenti:

Obiettivi di adattamento e pianificazione (Anno 1): convocare un comitato consultivo di ricerca e pratica che includa anziani, professionisti, educatori, giovani, operatori sanitari e addetti alla prevenzione (Obiettivo 1a) e condurre focus group con diversi giovani di età compresa tra 10 e 14 anni (N = 10 ), caregiver (N = 10) e professionisti (N = 10) al fine di adattare culturalmente la SFP oltre a integrare le componenti di prevenzione dell'IPV (Obiettivo 1b). Condurre una sperimentazione pilota aperta del programma adattato con 10 famiglie (Obiettivo 1c). Coinvolgere i giovani (N = 10) e gli operatori sanitari (N = 10) nella verifica cognitiva degli strumenti di indagine da utilizzare nella successiva sperimentazione clinica (Obiettivo 1d).

Obiettivi della valutazione del risultato e del processo (Anni 2 e 3): A seguito di un diffuso reclutamento nella comunità, implementare e valutare la fattibilità e l'accettabilità del programma Tiwahe Wicaghwicayapi con famiglie ad alto rischio (ad es. Indiani d'America, a basso reddito) (Obiettivo 2a). Condurre osservazioni del programma e controlli di fedeltà (Obiettivo 2b). Raccogliere dati sull'efficacia del programma Tiwahe Wicaghwicayapi utilizzando uno studio di controllo randomizzato in cui le famiglie idonee saranno assegnate in modo casuale alla condizione di trattamento (N = 75 famiglie arruolate) o a una condizione di controllo in lista d'attesa (N = 75 famiglie arruolate), utilizzando pre- , sondaggi di follow-up immediati post e a 8 mesi per testare le riduzioni degli ACE (ad esempio, abusi sui minori) nei giovani di età compresa tra 10 e 14 anni (N = 150 iscritti) e riduzioni dell'IPV negli assistenti (N = 150 iscritti) per gli individui nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo della lista di attesa (Obiettivo 2c). Le analisi esplorative identificheranno i mediatori (ad esempio, l'aumento della supervisione degli adulti, l'empowerment economico) e i moderatori (ad esempio, il genere) dei risultati del programma (Obiettivo 2d). Condurre interviste finali con giovani (N = 10), caregiver (N = 10) e facilitatori del programma (N = 10) per raccogliere le percezioni sull'attuazione e l'impatto del programma (Obiettivo 2e). Coinvolgi un sottogruppo di famiglie (N = 10 giovani e N = 10 adulti) dopo l'intervento in Photovoice per documentare tramite fotografie e discussioni di gruppo quali sono i punti di forza della famiglia con un focus specifico su ciò che hanno appreso nel programma Tiwahe Wicaghwicayapi (Obiettivo 2f ).

Obiettivi di revisione e diffusione (Anno 3): utilizzando i dati raccolti nell'ambito degli Obiettivi da 2a a 2f, rivedere il programma ei manuali di formazione in previsione di un'ampia diffusione ad altre comunità con un'ampia presenza di indiani d'America (Obiettivo 3a). Diffondere i risultati e le lezioni apprese a un pubblico eterogeneo (Obiettivo 3b).

Il progetto è molto significativo dati gli alti tassi e gli esiti deleteri degli ACE nei giovani, incluso l'IPV nei caregiver. Il progetto è innovativo in quanto i ricercatori adatteranno, implementeranno e valuteranno un programma altamente promettente e basato sull'evidenza tra un gruppo eterogeneo di famiglie ad alto rischio e utilizzeranno metodologie di valutazione innovative (ad esempio, Photovoice). Infine, il progetto è fattibile dato il suo team esperto di ricercatori e partner di progetto, che hanno una storia di collaborazioni precedenti di grande successo e una grande attenzione prestata alle considerazioni metodologiche e programmatiche.