O Impacto de uma Versão Adaptada do Programa Fortalecendo Famílias na VPI entre Cuidadores e ACEs entre Crianças

A pesquisa documenta as taxas preocupantes e os resultados negativos das experiências adversas na infância (ACEs). Os ACEs incluem abuso infantil, bem como indicadores de disfunção doméstica (por exemplo, exposição à violência por parceiro íntimo [IPV]) e de vizinhança (por exemplo, violência na comunidade). Até o momento, pouco se sabe sobre programas de duas gerações que podem prevenir simultaneamente EAs entre crianças, incluindo VPI em seus cuidadores.

O objetivo do projeto proposto é testar o impacto de um programa amplamente pesquisado de prevenção do abuso de álcool e drogas, o Programa de Fortalecimento das Famílias (SFP), na redução da VPI entre cuidadores, abuso infantil e outras ACEs entre seus filhos (de 10 a 14 anos ). O SFP é para cuidadores e crianças e consiste em habilidades parentais, habilidades de vida para crianças e cursos de habilidades familiares ensinados juntos em sete sessões de grupo de 2 horas precedidas por uma refeição que inclui tempo de prática familiar informal e treinamento de líder de grupo. Guiados pela aprendizagem social e teorias ecológicas que enfatizam a importância do ambiente familiar próximo, os membros desta colaboração multissetorial acreditam que o SFP tem um forte potencial para ser eficaz na redução da VPI em cuidadores e ACEs adicionais em seus filhos (por exemplo, abuso infantil ), dado que o SFP se concentra na redução de uma miríade de fatores de risco e proteção não apenas para o uso de drogas, mas também para ACEs, incluindo IPV.

Para reforçar a eficácia do programa, os investigadores irão adaptar o SFP (o programa adaptado será chamado Tiwahe Wicaghwicayapi, Lakota para "fortalecer/melhorar as famílias") para ser culturalmente relevante dada a grande presença de índios americanos em Rapid City, SD, onde o projeto acontecerá e terá utilidade para um público mais amplo e diversificado. Notavelmente, os provedores de serviços em comunidades racialmente diversas frequentemente não têm recursos para implementar vários programas de prevenção. Assim, há uma necessidade em muitas comunidades de programas de prevenção de ACEs que sejam culturalmente fundamentados e generalizáveis ​​para a comunidade em geral. Os investigadores irão aprimorar ainda mais o programa Tiwahe Wicaghwicayapi para incluir estratégias adicionais de prevenção de IPV baseadas em evidências (por exemplo, empoderamento econômico) para adultos e estratégias de prevenção de violência entre pares (por exemplo, intervenção de espectador) para jovens. Os Objetivos Específicos são os seguintes:

Objetivos de Adaptação e Planejamento (Ano 1): Convocar um Conselho Consultivo de Pesquisa e Prática que inclua idosos, profissionais, educadores, jovens, cuidadores e preventivos (Objetivo 1a) e conduzir grupos focais com diversos jovens de 10 a 14 anos (N = 10 ), cuidadores (N = 10) e profissionais (N = 10) para adequar culturalmente o SFP além de integrar os componentes de prevenção de VPI (Objetivo 1b). Realizar um teste piloto aberto do programa adaptado com 10 famílias (objetivo 1c). Envolver jovens (N = 10) e cuidadores (N = 10) em testes cognitivos de instrumentos de pesquisa a serem usados ​​no ensaio clínico subsequente (objetivo 1d).

Objetivos de avaliação de resultado e processo (anos 2 e 3): Após o recrutamento generalizado da comunidade, implemente e avalie a viabilidade e aceitabilidade do programa Tiwahe Wicaghwicayapi com famílias de alto risco (isto é, índios americanos, baixa renda) (objetivo 2a). Realizar observações do programa e verificações de fidelidade (objetivo 2b). Reunir dados de eficácia do programa Tiwahe Wicaghwicayapi usando um estudo de controle randomizado no qual famílias elegíveis serão designadas aleatoriamente para a condição de tratamento (N = 75 famílias inscritas) ou uma condição de controle de lista de espera (N = 75 famílias inscritas), usando pré- , pesquisas pós-acompanhamento imediato e pós-8 meses para testar reduções em ACEs (por exemplo, abuso infantil) em jovens de 10 a 14 anos (N = 150 inscritos) e reduções em VPI em cuidadores (N = 150 inscritos) para indivíduos no grupo de tratamento em comparação com o grupo de controle da lista de espera (objetivo 2c). As análises exploratórias identificarão mediadores (por exemplo, aumentos na supervisão de adultos, empoderamento econômico) e moderadores (por exemplo, gênero) dos resultados do programa (objetivo 2d). Realize entrevistas de saída com jovens (N = 10), cuidadores (N = 10) e facilitadores do programa (N = 10) para coletar percepções sobre a implementação e o impacto do programa (objetivo 2e). Envolva um subconjunto de famílias (N = 10 jovens e N = 10 adultos) após a intervenção no Photovoice para documentar, por meio de fotografias e discussões em grupo, como são os pontos fortes da família, com foco específico no que aprenderam no programa Tiwahe Wicaghwicayapi (objetivo 2f ).

Metas de Revisão e Disseminação (Ano 3): Usando os dados coletados como parte das Metas 2a a 2f, revisar o programa e os manuais de treinamento em antecipação à ampla disseminação para outras comunidades com grande presença de índios americanos (Meta 3a). Disseminar as descobertas e lições aprendidas para diversos públicos (objetivo 3b).

O projeto é altamente significativo devido às altas taxas e resultados deletérios de ACEs em jovens, incluindo IPV em cuidadores. O projeto é inovador porque os investigadores adaptarão, implementarão e avaliarão um programa baseado em evidências altamente promissor entre um grupo diversificado de famílias de alto risco e usarão metodologias de avaliação inovadoras (por exemplo, Photovoice). Finalmente, o projeto é viável devido à sua equipe experiente de pesquisadores e parceiros do projeto, que têm uma história altamente bem-sucedida de colaborações anteriores e muita atenção às considerações metodológicas e programáticas.