Vectron T500 (broflanilida 50WP) para IRS en Tanzania Tanzania

Antecedentes: la fumigación de interiores con efecto residual (IRS, por sus siglas en inglés) es uno de los principales métodos de control del vector de la malaria en el África subsahariana, responsable de reducir la incidencia de la malaria en un 10 % desde el año 2000. Sin embargo, el control eficaz de los vectores se ve cada vez más amenazado por la rápida propagación de la resistencia a los insecticidas. En consecuencia, ha habido inversiones en el desarrollo de nuevos insecticidas para IRS que poseen nuevos modos de acción con larga actividad residual, baja toxicidad para los mamíferos y el medio ambiente y mínima resistencia cruzada. VECTRONTM T500, un nuevo insecticida IRS que contiene el ingrediente activo broflanilida 50% WP, ha demostrado ser eficaz contra las cepas de vectores sensibles y resistentes a los piretroides en sustratos de lodo y concreto en ensayos de cabaña experimentales de fase II en Tanzania.

Método: Se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorio grupal de no inferioridad de dos brazos en el distrito de Muheza, región de Tanga, Tanzania. VECTRONTM T500 se comparará con la formulación de IRS Fludora® Fusion (ingredientes activos: clotianidina 50 % WP + deltametrina 6,25 % WP). Los vectores de malaria predominantes en el área de estudio son Anopheles gambiae s.s., An. arabiensis y An. funesto s.s. Dieciséis conglomerados seleccionados de 75 a 200 hogares en cada conglomerado se emparejarán en densidades de vectores de referencia y se asignarán a brazos de referencia y de intervención. Los hogares que den su consentimiento en el brazo de intervención serán rociados con VECTRONTM T500 y aquellos en el brazo de referencia recibirán Fludora® Fusion. Las trampas de luz mensuales de los CDC recolectarán mosquitos para determinar la densidad de vectores, las picaduras en interiores, los esporozoitos y las tasas de inoculación entomológica (EIR). La resistencia fenotípica a los ingredientes activos del IRS se evaluará mediante bioensayos en botellas de los CDC. Los mecanismos de resistencia molecular y metabólica se caracterizarán entre las poblaciones de campo de Anopheles de ambos brazos de prueba. La eficacia residual de ambas marcas de insecticida se controlará durante 12 meses después de la fumigación. Un cuestionario semiestructurado y discusiones de grupos focales explorarán los factores sociales y culturales que influyen en la aceptabilidad, los efectos adversos percibidos y los beneficios del IRS.

Discusión: Este protocolo describe una evaluación de no inferioridad de fase III de un nuevo producto IRS para reducir la densidad y EIR de los vectores Anopheles resistentes a los piretroides. Si VECTRONTM T500 demuestra no ser inferior a Fludora® Fusion, se puede considerar como un producto de control de vectores adicional para la prevención de la malaria y los esquemas de manejo de la resistencia a los insecticidas.