Efectos dependientes de la intensidad de 'FAST-Table' en el rendimiento físico en accidentes cerebrovasculares

La efectividad de un programa de entrenamiento orientado a tareas (TOT) de alta intensidad parece estar relacionada con una mayor intensidad de práctica y carga de trabajo cardiorrespiratorio. La implementación de un alto número de repeticiones y una alta carga de trabajo cardiorrespiratorio mostró una mejora en la marcha hemiparética con factibilidad y supera la efectividad de un programa de fisioterapia de baja intensidad para la capacidad y la velocidad de la marcha. Las pautas canadienses de mejores prácticas para la rehabilitación recomiendan que los pacientes reciban un mínimo de tres horas de capacitación orientada a tareas, cinco días a la semana. Sin embargo, Lee et al. afirmó que adherirse a las prácticas repetidas durante un largo período de tiempo a menudo plantea desafíos tanto para los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares como para los proveedores de atención médica. Del mismo modo, es posible que dentro de las tres horas uno pueda hacer algunas repeticiones de TOT con largos descansos entre ellas y, por lo tanto, termine haciendo un número de repeticiones inadecuado al número que puede ser necesario para alcanzar la meta deseada. Es posible dentro de una hora realizar una gran cantidad de TOT que tendría efectos adversos no deseados como fatiga y dolor, que posteriormente pueden afectar la recuperación. El número de repeticiones en una sesión de TOT y la frecuencia de las sesiones por semana que promoverían el aprendizaje motor en la extremidad superior podrían diferir de la de la extremidad inferior. Por lo tanto, al administrar TOT durante la rehabilitación de un accidente cerebrovascular, la cantidad de repeticiones de TOT por sesión de tratamiento podría ser más útil que la cantidad de horas cubiertas durante la práctica. La efectividad del número de repeticiones de TOT en una sesión de entrenamiento para la rehabilitación del ictus ha sido investigada en la literatura; sin embargo, los estudios no coincidieron en el número de repeticiones de TOT por sesión necesarias para producir el resultado de rehabilitación deseado para las extremidades superiores e inferiores. Diferentes estudios han utilizado números variados de repeticiones por sesión de tratamiento; sin embargo, la cantidad de repeticiones necesarias para un aprendizaje humano óptimo sin efectos adversos sigue siendo polémica.

La literatura previa tiene evidencia suficiente sobre los efectos del entrenamiento orientado a tareas en la población con accidente cerebrovascular, pero aún se desconoce la evidencia limitada sobre la cantidad de repeticiones necesarias para un aprendizaje humano óptimo sin efectos adversos. Algunos estudios compararon el número de repeticiones de tareas, algunos compararon el número de sesiones (sesión única/sesión doble)/día o por semana, algunos estudios informaron diferentes duraciones por sesión y algunos estudios compararon 3, 4, 6, 8 semanas de duración . Sin embargo, ninguno de los estudios ha informado sobre todos los parámetros de dosificación a la vez. El estudio actual tiene como objetivo identificar los efectos de diferentes dosis (intensidad estándar, media y alta). En segundo lugar, la literatura previa se centró principalmente en la repetición (repeticiones) de una sola tarea (práctica masiva), y las tareas funcionales limitadas estaban disponibles para la práctica, mientras que el estudio actual tiene como objetivo proporcionar más y más tareas funcionales con repeticiones limitadas para mantener el nivel de interés. de pacientes para la práctica y permitir la variabilidad en la práctica de tareas y evitar el aburrimiento que podría resultar de realizar ≥100 repeticiones de una sola tarea. En tercer lugar, existe una variedad de equipos disponibles para la rehabilitación del accidente cerebrovascular que se enfocan en dominios corporales separados, pero ningún equipo específico se enfoca en el protocolo completo de rehabilitación del accidente cerebrovascular. El estudio actual tiene como objetivo desarrollar una "Tabla de entrenamiento específico de actividades funcionales (FAST-Table), que ofrecerá todas las tareas funcionales (protocolo de rehabilitación de todo el cuerpo) en una tabla y esta tabla servirá como una herramienta de intervención y evaluación. En cuarto lugar, la literatura anterior ha utilizado una variedad de tareas para la rehabilitación del accidente cerebrovascular; el estudio actual tiene como objetivo desarrollar 100 tareas funcionales específicas para accidentes cerebrovasculares para realizar en FAST-table. 100 tareas estándar para brazada, miembro superior "30tareas*10 repeticiones de cada tarea= 300 repeticiones", miembro inferior "30tareas*10 repeticiones de cada tarea= 300 repeticiones", equilibrio "30tareas*10 repeticiones de cada tarea= 300 repeticiones", cognición "10 tareas * 10 repeticiones de cada tarea = 100 repeticiones" y Total 1000 repeticiones/sesión.