Base de datos prospectiva para la esofagitis eosinofílica (EoE) de la población pediátrica (EoE)

La esofagitis eosinofílica ha surgido recientemente como una entidad clínica distinta en niños y adultos. El diagnóstico se basa en la presencia de al menos quince eosinófilos por campo de alta potencia (hpf) en la biopsia esofágica en niños pretratados con al menos ocho semanas de terapia de supresión de ácido adecuada. El espectro clínico de la EoE varía según la edad y va desde retraso en el desarrollo y aversión a los alimentos en niños pequeños hasta síntomas similares a los de la ERGE en niños en edad escolar, disfagia por alimentos sólidos e impactación alimentaria en adolescentes. Aunque la dieta elemental ha demostrado ser más eficaz que otras dietas de eliminación menos restrictivas en el tratamiento de la EoE, esta última tiene ventajas prácticas sobre la terapia elemental. A diferencia de los tratamientos basados ​​en la dieta, los corticosteroides tópicos y sistémicos también se usan para controlar los síntomas de la EoE y se están realizando estudios para establecer la seguridad y la eficacia de los anticuerpos monoclonales anti-interleucina-5. Se desconoce la historia natural de la EoE y se necesitan estudios prospectivos para comprender la etiopatogenia, distinguirla de otras afecciones atópicas, determinar terapias de tratamiento óptimas y validar pruebas sustitutas no invasivas para monitorear la remisión histológica de este enigmático trastorno.

Los resultados de salud en niños y adolescentes relacionados con la EoE se centran principalmente en los síntomas y la histología. Esto no tiene en cuenta la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL), que puede conceptualizarse para incluir la salud física, la salud mental, el funcionamiento social, el funcionamiento del rol y las percepciones generales de salud. Se ha demostrado que la CVRS afecta la satisfacción del paciente y la adherencia al tratamiento y, por lo tanto, los resultados a largo plazo.

El PedsQLTM 4.0 es un instrumento genérico, autoadministrado y no basado en preferencias. Consiste en una medida central de 23 elementos de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) global. La herramienta incluye escalas de función física, emocional, social y escolar y está validada para niños de 2 a 18 años. Múltiples estudios han demostrado la confiabilidad, validez y capacidad de respuesta de este instrumento en niños sanos y en niños con enfermedades crónicas. Incluso más recientemente se ha desarrollado el módulo de esofagitis eosinofílica PedsQLTM, una herramienta específica de la enfermedad que ha demostrado una excelente viabilidad, fiabilidad y validez en pacientes con EoE.

Además, los investigadores están utilizando el módulo de gravedad de los síntomas de esofagitis eosinofílica pediátrica, versión 2.0® para medir los resultados relevantes para el paciente. La encuesta de 20 preguntas se creó en un esfuerzo por identificar y medir de manera única los resultados relevantes que los pacientes con EoE y sus familias identificaron como importantes. Dentro de las 20 preguntas, la información del paciente y la familia se establece a partir de cuatro dominios principales: disfagia, enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE), náuseas/vómitos y dolor. Un estudio reciente encontró que la administración de esta encuesta arrojará resultados en los dominios específicos correlacionados con síntomas específicos informados por el paciente.