Проспективная база данных по эозинофильному эзофагиту (ЭоЭ) у детей (EoE)

Эозинофильный эзофагит недавно стал отдельной клинической единицей у детей и взрослых. Диагноз основывается на наличии не менее пятнадцати эозинофилов в поле зрения с большим увеличением (hpf) в биопсии пищевода у детей, предварительно получавших адекватную кислотосупрессивную терапию в течение не менее восьми недель. Клинический спектр ЭоЭ зависит от возраста и колеблется от задержки развития и отвращения к еде у детей ясельного возраста до ГЭРБ-подобных симптомов у детей школьного возраста, дисфагии твердой пищи и непроходимости пищи у подростков. Хотя элементная диета оказалась более эффективной, чем другие менее строгие элиминационные диеты при лечении ЭоЭ, последняя имеет практические преимущества перед элементной терапией. В отличие от лечения, опосредованного диетой, местные и системные кортикостероиды также используются для лечения симптомов ЭоЭ, и в настоящее время проводятся исследования для установления безопасности и эффективности моноклональных антител против интерлейкина-5. Естественное течение ЭоЭ неизвестно, и необходимы проспективные исследования, чтобы понять этиопатогенез, отличить его от других атопических состояний, определить оптимальную терапию и подтвердить неинвазивные суррогатные тесты для мониторинга гистологической ремиссии этого загадочного расстройства.

Результаты для здоровья детей и подростков, связанные с ЭоЭ, в первую очередь сосредоточены на симптомах и гистологии. Это не принимает во внимание качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), которое может быть концептуализировано как включающее физическое здоровье, психическое здоровье, социальное функционирование, ролевое функционирование и общее восприятие здоровья. Было показано, что КЖСЗ влияет на удовлетворенность пациентов лечением и его приверженность, а, следовательно, на долгосрочные результаты.

PedsQLTM 4.0 — это самоуправляемый универсальный инструмент, не основанный на предпочтениях. Он состоит из 23 основных показателей глобального качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL). Инструмент включает шкалы физических, эмоциональных, социальных и школьных функций и валидирован для детей в возрасте от 2 до 18 лет. Многочисленные исследования продемонстрировали надежность, валидность и отзывчивость этого инструмента у здоровых детей и у детей с хроническими заболеваниями. Еще более недавно был разработан модуль эозинофильного эзофагита PedsQLTM, инструмент для конкретного заболевания, который продемонстрировал превосходную осуществимость, надежность и достоверность у пациентов с ЭоЭ.

Кроме того, исследователи используют модуль оценки тяжести симптомов педиатрического эозинофильного эзофагита, версия 2.0®, для измерения исходов, значимых для пациента. Опрос из 20 вопросов был создан с целью выявления и уникальной оценки соответствующих результатов, которые пациенты с ЭоЭ и их семьи считают важными. В рамках 20 вопросов вклад пациента и семьи определяется по четырем основным областям: дисфагия, гастроинтестинальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), тошнота/рвота и боль. Недавнее исследование показало, что проведение этого опроса даст результаты в конкретных областях, связанных с конкретными симптомами, о которых сообщают пациенты.