Oxígeno de alto flujo en el hogar para reducir la exacerbación aguda de la EPOC (HIFAE)

Criterios de inclusión:

1. Paciente con diagnóstico de EPOC definido por las guías GOLD
2. Ingreso hospitalario por AEPOC

3. Con insuficiencia respiratoria grave definida por uno de los siguientes criterios (criterios de oxigenoterapia a largo plazo [LTOT]):

   • Establecido previamente en oxigenoterapia a largo plazo según los siguientes criterios: PaO2 < 7,3 kPa o < 8 kPa con policitemia, hipertensión pulmonar o insuficiencia cardíaca derecha en aire ambiente en condiciones estables O
   • PaO2 < 7,3 kPa o < 8 kPa con policitemia, hipertensión pulmonar o insuficiencia cardíaca derecha con aire ambiente después de la estabilización clínica durante el ingreso inicial
4. Pacientes afiliados o, beneficiarios de una cobertura de seguridad social
5. Paciente que ha leído y entendido la carta de información y firmado el formulario de consentimiento
6. Para mujeres en edad fértil, uso de un anticonceptivo eficaz (estro-progestágenos o dispositivo intrauterino o ligadura de trompas) desde al menos 1 mes y una prueba de embarazo en sangre por β-HCG negativa en la visita de selección, durante la duración del estudio.
7. Para mujeres menopáusicas: diagnóstico confirmatorio (amenorrea no inducida médicamente durante al menos 12 meses antes de la visita de inclusión)

Criterio de exclusión:

1. Edad <18 o > 85 años
2. Paciente tratado con VNI crónica con tratamiento en curso
3. Pacientes diagnosticados de apnea obstructiva del sueño (AOS) tratados con CPAP. El diagnóstico de OSA se anulará en pacientes que hayan tenido una poligrafía nocturna anterior. Para los pacientes que nunca tuvieron una poligrafía nocturna, la detección de OSA se realizará mediante el cuestionario STOP-BANG. Si el resultado del cuestionario STOP-BANG (Apéndice 1) es >3, se realizará un registro Apnea-link. Si AHI> 30/h, el paciente será excluido.
4. IMC > 35 kg/m2
5. Paciente ingresado por una infección aguda por COVID-19

6. Insuficiencia respiratoria hipercápnica que justifica la VNI definida como

   1. Una gasometría arterial (ABG) PaCO2 > 7 kPa en condición estable dentro de los 6 meses
   2. Pacientes con ABG PaCO2 > 7 kPa al alta hospitalaria y que permanecieron hipercápnicos entre 2 y 4 semanas tras el alta
7. Embarazo (prueba de embarazo en sangre positiva) o lactancia en curso
8. Trastorno psiquiátrico significativo o demencia que impediría la adherencia al protocolo del estudio
9. Tabaquismo < 10 paquetes-año
10. Supervivencia esperada < 12 meses por cualquier situación distinta a la enfermedad EPOC
11. Rechazo de la oxigenoterapia de alto flujo
12. Persona privada de libertad por decisión administrativa o judicial o puesta bajo protección judicial (tutela o vigilancia)
13. Pacientes que ya participan en un protocolo de investigación que impactaría con el resultado medido en el protocolo actual